罪魁禍首不能只怪電子產品

青少年近視“頑疾”到底怎么治

視覺中國

本報記者 李 禾

編者按 中國青少年體質堪憂，尤其是近視和肥胖，已成為中國孩子的兩個致命弱點。這個暑假，家長和孩子們過得并不輕松。暫時告別學校的這段日子，很多孩子的校外興趣班并未停課。即將開學之際，本報推出這組報道，提醒社會各方和家長們，除了關注孩子的學業之外，還應該把目光投向孩子們的健康上來。

世界衛生組織的一項研究報告顯示，目前我國近視患者達6億，青少年近視率居世界第一。高中生和大學生的近視率均已超過七成并逐年上升，小學生的近視率也接近40%。教育部、國家衛生健康委員會近日公布了《綜合防控兒童青少年近視實施方案(征求意見稿)》，其中提到，到2030年，小學生、初中生和高中生近視率分別下降到38%、60%和70%以下。

近視問題是老生常談的話題，為何存在多年依然未能得到改善?防控兒童青少年近視，究竟該從哪些方面著手?對于容易令人沉迷的電子類產品，接觸多長時間才算合適?

近視高發與環境因素有關

兒童青少年為何容易患近視?廈門大學附屬華廈眼科中心業務副院長、小兒眼科學科帶頭人潘美華告訴科技日報記者，這是由于青少年眼球壁伸展力強，如果長期不良用眼，眼球前后徑，即眼軸就會伸長，形成真近視。久而久之，眼軸越伸越長，近視度數就越來越高。因此，近視的根本原因是長期近距離用眼過度，不注意保護眼睛引起的。

中國婦幼保健協會兒童眼保健專業委員會全國委員、溫州醫科大學附屬眼視光醫院視光診療中心主任毛欣杰副教授在接受科技日報記者采訪時說，我國兒童、青少年近視有兩大特點，一是近視發病率逐年提高，二是發病低齡化。“近視的發生和發展被認為是遺傳、環境兩大因素影響，環境因素在目前逐年提高的近視發病率上起到了很重要的作用。”

潘美華贊同毛欣杰的觀點，她也認為，近視未能得到解決的原因，除遺傳因素外，主要與環境因素有關。

環境因素主要表現在生活方式的改變上，尤其在城市，城市化發展導致人們每天越來越傾向近距離工作，如閱讀、手機、視頻，更多的視覺活動發生在室內，需要看遠處的機會越來越少。其中，兒童和青少年的學習負擔較重，意味著把更多時間花在閱讀和寫作業上，戶外活動時間越來越少，即使在課間休息，很多學生還是更愿意待在教室里。

“近距離工作的強度和持續時間也是一個原因。兒童和青少年看書寫字距離近、持續時間長被認為是近視的危險因素。”毛欣杰說，其實，近視的危險因素大家都知道，但執行難度依然存在。如增加戶外活動時間，學習時間就少了，戶外活動內容是否吸引孩子、安全等都決定近視防治不是一個維度可以解決的。

“近視問題的解決不單是家庭的事，還需要學校、社會和政府重視才能協同辦好。《綜合防控兒童青少年近視實施方案(征求意見稿)》也反映了國家更高層面對近視防控的重視和決心，期盼這個問題在各方努力下能得到有效解決。”毛欣杰說。

近視防控要關注六大對策

毛欣杰認為，近視有“防”和“控”兩方面。“防”是避免近視發生或晚點發生，“控”是已經近視了，但讓近視發展速度能更慢一些。

溫州醫科大學附屬眼視光醫院今年發布了近視防控“博鰲宣言”，提出六大對策：一是建立視覺健康檔案，早建且全面。建議從3歲開始就到正規醫療機構為兒童建立眼屈光發育檔案;建議兒童青少年每半年進行一次全面眼健康檢查，成年人至少每年一次。二是增加戶外活動，便捷而有效。兒童要保證足夠的戶外活動時間，每天累積1—2小時，每周累積10—14小時以上戶外活動。家長不讓孩子的學習“輸在起跑線上”的同時，更不能讓“眼健康”“輸在起跑線上”。三是近距持續用眼，減負并減量。即每持續近距離用眼30—40分鐘，應休息遠眺10分鐘;聯合學校、家長、教育部門等，切實減輕學生學習負擔，甚至高考改革等。四是近視矯正方法，規范又多樣。目前近視可以通過框架眼鏡、接觸鏡(隱形眼鏡)和屈光手術等方法矯正。每種矯正方法均需經全面的屈光和眼部檢查，正規驗配，個性化選擇合適的矯正方式。五是近視控制方法，個性并循證。規范驗光、全面的視光檢查和科學配鏡是近視控制的基礎，個性化矯正需要注意定期隨診。六是高度近視加防治。高度近視應常規進行眼底檢查并定期隨診，以及時發現并防治并發癥等。

潘美華說，除了培養良好用眼習慣，對于孩子而言，還需要均衡營養、不偏食等。

解決電子成癮關鍵在“興趣替代”

毛欣杰說，近視預防要在兒童未出現近視前就實現每天2小時以上戶外活動，這2小時是指只要待在戶外就可以達到效果，時間是累計2小時，如上學路上、課間休息時間、下午課外活動時間等。“目前有很多如‘云夾’等可穿戴設備，能幫助記錄戶外活動時間，幫助兒童規劃學習和戶外活動時間;還可記錄戶外光線亮度、看近處的距離和時間，還有提醒視物過近等功能，可作為近視預防的監督方法。”

潘美華強調，學校、家庭和孩子都需要創造和實現戶外活動時間。她建議，學校可增加體育課，或在課程設計上安排戶外學習課，保證課間和課外的戶外活動時間;在家庭方面，家長在雙休日和節假日減少孩子的各種補習，多帶孩子到大自然放松玩耍;并針對孩子的性格特點，培養和增加一些有益于身體健康的活動內容，如跑步、游泳、打籃球、聽音樂、參觀博物館、了解名勝古跡等，這樣讓孩子在戶外集體活動中體會到樂趣，既增強了孩子的體魄又增長了眼界，還保護了眼睛。

電子類產品已是生活的組成部分，毛欣杰認為，既不能談“電子產品”色變，也不縱容孩子深陷其中。首先要正確使用電子產品，如對電子產品的閱讀背景進行設置，將光線調到適合程度;不在被窩里看電子產品，保持合適的使用距離。毛欣杰說，目前對多大孩子接觸電子產品多長時間還沒有具體定論，但減少或避免年齡過小的孩子接觸電子產品有助于孩子的發展，如學齡前的兒童。

毛欣杰指出，電子產品成癮的關鍵在于有沒有更好的興趣替代，如吸引孩子多參加戶外游戲，增加集體活動的互動性、趣味性來減少電子產品關注時間。“另外，家長的榜樣作用也是必須的，家長需要注意自己使用電子產品的時間。”