攝影記者 王永勝
“別怕，手術(shù)不疼，做了手術(shù)我們就能跟別的女生一樣了！”剛做完手術(shù)的佳佳（化名），安慰著身邊的女孩婷婷（化名）。
婷婷點(diǎn)了點(diǎn)頭，說(shuō)道：“嗯，有洪阿姨做手術(shù)，我不怕！睡一覺(jué)就好了！”
(資料圖片僅供參考)
“好孩子，你最乖了，你最勇敢！”洪莉教授拉著婷婷的小手說(shuō)：“孩子別怕，我知道，你這段時(shí)間肯定受了很多苦，等明天手術(shù)做完，肚子就不會(huì)疼了！”
這是日前，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）婦Ⅱ科的病房里，兩位同病相憐的小女生與主刀醫(yī)生的一段對(duì)話，讓人動(dòng)容。
病房里的溫馨合影
佳佳15歲，剛剛做完手術(shù)，正在恢復(fù)期；婷婷11歲，第二天即將接受一場(chǎng)改變自己未來(lái)命運(yùn)的復(fù)雜手術(shù)。兩個(gè)小女孩，本該是最無(wú)憂無(wú)慮的年齡，她們卻因身體的先天發(fā)育缺陷，被診斷為陰道閉鎖畸形，也就是民間所稱(chēng)“石女”，先后住進(jìn)了婦科病房，而這場(chǎng)特殊病房會(huì)面的組織者，正是她們共同的主刀醫(yī)生——被她們視為“醫(yī)生媽媽”的武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦科主任洪莉教授。
手術(shù)中的洪莉教授
15歲女孩忍痛半年，才知自己是“石女”
佳佳本是一個(gè)無(wú)憂無(wú)慮的女孩，隨著年齡的增長(zhǎng)，出落得越發(fā)亭亭玉立。然而，已至初潮年紀(jì)的她卻遲遲沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，“大概我只是比別人發(fā)育得晚一些。”佳佳這樣想。但就在去年底，已上初二的佳佳出現(xiàn)了連續(xù)數(shù)月的周期性腹部絞痛。本以為只是吃壞了肚子，但不斷加劇的疼痛讓她無(wú)法正常生活與學(xué)習(xí)。
為了弄清女兒腹痛的原因，2023年4月，佳佳的母親帶著她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)佳佳是先天性Ⅰ型陰道閉鎖，同時(shí)伴有盆腔囊腫。
佳佳媽媽這才意識(shí)到，佳佳并非初潮年紀(jì)晚，而是經(jīng)血根本無(wú)法流出，女兒可能就是別人說(shuō)的“石女”。很快，佳佳便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了腹腔鏡探查+陰道閉鎖切開(kāi)術(shù)，以及陰道切口二期縫合術(shù)。
本以為問(wèn)題終于得到解決，不會(huì)再被腹痛困擾。但沒(méi)想到，一個(gè)月后，切開(kāi)的陰道發(fā)生粘連、閉鎖，經(jīng)血再次在腹腔堆積，且疼痛不斷加劇。佳佳的痛苦，讓父母心疼不已，幾經(jīng)打聽(tīng)，他們最終選擇帶佳佳來(lái)到湖北省人民醫(yī)院（武漢大學(xué)人民醫(yī)院），尋求婦產(chǎn)科主任洪莉教授的幫助。
此時(shí)，兩個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題擺在洪莉教授面前，一是佳佳已經(jīng)受過(guò)一次手術(shù)的創(chuàng)傷，此次入院超聲檢查提示還合并有盆腔囊腫，需要給年幼的佳佳再做一次腹腔鏡嗎？二是原切口處組織質(zhì)地堅(jiān)硬，并伴有瘢痕形成，手術(shù)間隙不清，這就給接下來(lái)的手術(shù)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。
洪莉教授正在查房
考慮到佳佳的盆腔囊腫主要由陰道閉鎖、經(jīng)血“堵”在陰道無(wú)法流出、經(jīng)血逆流所致，團(tuán)隊(duì)最終制定了手術(shù)方案，以最大程度減少佳佳的手術(shù)創(chuàng)傷。2023年7月29日，洪莉教授主刀在全麻下給佳佳施行閉鎖陰道切開(kāi)術(shù)+陰道粘連分離術(shù)+陰道成形術(shù)+會(huì)陰成形術(shù)。術(shù)后佳佳恢復(fù)良好，一周后復(fù)查彩超，盆腔囊腫全部吸收，這意味著該手術(shù)從根本上解決了佳佳腹痛的原因，她可以回歸正常的生活。
婦科病房里，兩個(gè)女生的“特殊會(huì)面”
在佳佳住院期間，一個(gè)11歲的小姑娘婷婷（化名），也因陰道閉鎖住進(jìn)了武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦Ⅱ科病房。
相較于佳佳的Ⅰ型陰道閉鎖，婷婷患Ⅱ型陰道閉鎖，情況更加復(fù)雜，在超聲下基本看不到陰道回聲，同時(shí)她還存在發(fā)育不良且閉鎖的宮頸，并伴有大量的宮腔積血。大量經(jīng)血堵在子宮里，如不及時(shí)處理，子宮很可能被“撐爆”。專(zhuān)家比喻道，當(dāng)務(wù)之急，是盡快“排洪”，給她打通陰道，造一個(gè)靠譜的“排水口”。
術(shù)前洪莉教授對(duì)小患者的情況進(jìn)行了充分檢查和評(píng)估，并與放射科謝寶君教授一起探討婷婷的盆腔MRI影像學(xué)資料，確認(rèn)婷婷的生殖器官發(fā)育情況，同時(shí)與家屬充分溝通交流，最終決定“借用”婷婷的一塊腹膜，構(gòu)建一個(gè)“人工陰道”，同時(shí)為她保留生育功能。
在為婷婷手術(shù)的前一天，細(xì)心的洪莉教授想到，面對(duì)這樣一個(gè)手術(shù)，小姑娘的心理負(fù)擔(dān)可想而知。為鼓勵(lì)和安慰她，給她手術(shù)的信心，消除她的恐懼，洪教授決定讓婷婷和手術(shù)已經(jīng)成功的佳佳在病房相見(jiàn)，于是便有了文章開(kāi)頭的那一幕。
佳佳很懂事地跟小伙伴分享她的經(jīng)歷，并安慰婷婷：“不要怕，洪阿姨做手術(shù)一點(diǎn)都不疼，睡一覺(jué)就好了”。
病房里的溫馨合影
“孩子別怕，我知道這段時(shí)間你肯定受了很多苦，手術(shù)做完肚子就不會(huì)疼了！”洪教授拉著她們的手，夸贊她們堅(jiān)強(qiáng)勇敢，并不停地鼓勵(lì)婷婷。最終，在洪教授與佳佳的安慰鼓勵(lì)下，婷婷的緊張情緒得到緩解，三人在病房留下了溫馨的合影。
主刀前夜整晚失眠，只為女孩擁有完整人生
然而，手術(shù)前夜，處理過(guò)無(wú)數(shù)復(fù)雜疑難病例的洪莉，卻徹底地失眠了。
“這個(gè)手術(shù)最大的難點(diǎn)在于，婷婷的年齡小，手術(shù)視野受限，需要沒(méi)有絲毫偏差地探尋膀胱與直腸之間的間隙，并精細(xì)地造出一個(gè)‘人工穴道’，然后‘出口’正好要接到宮頸的位置。還須在充分保護(hù)子宮血供的前提下，選取合適部位的腹膜向下‘轉(zhuǎn)瓣’，建立腹膜覆蓋的人工陰道，避免陰道再次粘連閉鎖。最后，還需將人工陰道頂端與子宮體吻合，并于宮腔內(nèi)置入改良宮腔支架管，避免術(shù)后子宮下段粘連。”洪莉教授回憶說(shuō)，在手術(shù)的前一晚，她把所有能夠預(yù)料的細(xì)節(jié)與對(duì)策，都在腦海里過(guò)了一遍，幾乎一整晚都沒(méi)有睡著，生怕手術(shù)出現(xiàn)一丁點(diǎn)意外。
查房時(shí)，患者為洪莉教授團(tuán)隊(duì)送上錦旗
洪莉正在查房
洪莉教授介紹，陰道成形是一類(lèi)操作復(fù)雜、手術(shù)技巧要求很高的婦科手術(shù)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡一般較小，手術(shù)視野極小，手術(shù)操作難度大，這中間，不能有一絲的偏差，否則會(huì)造成患者糞漏、尿瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后如治療和管理不好，還容易出現(xiàn)陰道攣縮和閉鎖，從而導(dǎo)致二次手術(shù)甚至切除子宮。
最終，8月4日，洪莉教授為婷婷成功實(shí)施了腹腔鏡下腹膜人工陰道成形術(shù)+閉鎖宮頸切除術(shù)+“子宮下段—人工陰道上段”吻合術(shù)，打通了閉鎖的陰道，也保留了小姑娘生育能力。
然而，成功的手術(shù)只是第一步，每天進(jìn)行的術(shù)后護(hù)理也非常重要。“這類(lèi)似于挖隧道，每天要進(jìn)行擴(kuò)張訓(xùn)練，一定不能讓這個(gè)通道‘長(zhǎng)攏了’（再次閉合）。”洪莉教授介紹。
為確保婷婷得到更專(zhuān)業(yè)的術(shù)后護(hù)理，洪莉不僅手把手耐心地為婷婷媽媽示范和講解每日術(shù)后護(hù)理細(xì)節(jié)，還幫她聯(lián)系上去年做了同樣手術(shù)并已回歸正常生活的欣欣（化名）的媽媽?zhuān)寖蓚€(gè)媽媽交流護(hù)理心得。“術(shù)后3個(gè)月，媽媽太重要了，她們的護(hù)理往往決定著孩子后面康復(fù)的情況。”洪莉教授說(shuō)道。
“希望有一天，你們抱著自己的孩子來(lái)看我！”
“洪阿姨，太感謝您了，碰到您我真的好幸運(yùn)！”8月21日上午，術(shù)后半個(gè)月，婷婷在媽媽的陪伴下，又一次來(lái)到了醫(yī)院。原來(lái)，洪莉惦記著已出院回家康復(fù)的婷婷，將她和媽媽又一次喊到醫(yī)院，為她檢查恢復(fù)的情況，并再次叮囑護(hù)理的細(xì)節(jié)。
再次見(jiàn)到婷婷，洪莉?qū)⑺龘г趹阎?/p>
“好乖乖，你最勇敢了！做完手術(shù)都沒(méi)喊疼。”再一次見(jiàn)到了婷婷，洪莉?qū)⑺г趹牙铮念^輕聲說(shuō)：“以后生了孩子一定要抱給我看呀！你們生了孩子，才是最后的成功。”剛一說(shuō)完，洪莉又笑著說(shuō)：“等你生孩子至少還要十幾年，到時(shí)候我也都退休了。”
“這些女孩很可憐，如果找不到合適的醫(yī)生，她們可能面臨子宮被切掉，等長(zhǎng)大了再造陰道。”據(jù)悉，在以往，面對(duì)這類(lèi)女性生殖道畸形，臨床醫(yī)生常用的治療方法是切除沒(méi)有宮頸開(kāi)口的子宮，先解除周期性腹痛，等到了結(jié)婚的年齡再進(jìn)行人工陰道成形術(shù)以解決結(jié)婚問(wèn)題。這方法能有效治療腹痛，但患者會(huì)永久喪失生育能力。這些女孩的不幸和痛苦，深深地刺痛著洪莉教授的心，她認(rèn)為醫(yī)生要面對(duì)的不僅僅是一個(gè)女孩眼下的疾病，更是她未來(lái)的一生：要有健全的人生，能像正常女性一樣享受家庭帶來(lái)的幸福。
洪莉教授提醒，青春期少女一旦出現(xiàn)乳房發(fā)育豐滿而初潮遲遲不來(lái)或伴周期性下腹痛的情況，家長(zhǎng)一定要高度重視，明確孩子是否有生殖道發(fā)育異常問(wèn)題，及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，盡早查明原因，對(duì)因治療。
正如洪莉教授所言：“醫(yī)學(xué)之于我，是畢生的初心、匠心和始終堅(jiān)守的仁心。”洪莉教授滿懷仁心仁術(shù)，寧愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，也要用多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和她的一雙妙手，幫助這些黑暗中的女孩們重拾美好生活的信心，擁有一個(gè)幸福而完整的人生。
