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10歲女童因咽喉腫痛入院體檢，意外發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有一枚巨大腫瘤，全家陷入恐慌。近日，醫(yī)生通過機器人輔助手術(shù)，成功將這枚“炸彈”拆除，孩子平安出院。

胡衛(wèi)東病房中看望琦琦

女孩琦琦（化名）家住咸寧，8月初因吞咽困難被家長帶到當?shù)蒯t(yī)院檢查，本以為是普通的扁桃體炎癥，卻被查出胸腔縱隔有一巨大占位病變。醫(yī)生告知琦琦的家長，孩子得做開胸手術(shù)，且風險極高，這讓本來正開心迎接新生命的家庭陷入深深的恐慌，琦琦的媽媽正懷著二胎，臨盆在即，為此寢食難安。琦琦的爸爸焦急地四處打聽有無創(chuàng)傷更小的治療方法，最終了解到，武漢大學中南醫(yī)院胸外科專家可通過機器人微創(chuàng)手術(shù)切除巨大腫瘤，針對小兒胸腔內(nèi)復雜腫瘤切除，有多個成功先例，于是帶著女兒直奔武漢。

中南醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師胡衛(wèi)東接診并詢問病情后，為琦琦做了一系列檢查。胸部CT及MRI結(jié)果提示，患兒的右側(cè)脊柱旁溝、后胸部、后縱隔腫物并凸向右側(cè)胸腔，直徑約10厘米，考慮腫瘤性病變，神經(jīng)源性腫瘤的可能性大，氣管、右側(cè)主支氣管、右肺上葉支氣管、右肺門、右肺上葉靜脈受壓移位或變形。綜合判斷，琦琦的病，實為縱隔巨大腫瘤，腫瘤還壓迫胸腔內(nèi)多個重要臟器，雖然目前癥狀不明顯，但是如果任腫瘤繼續(xù)發(fā)展，勢必會引起許多呼吸和心血管系統(tǒng)的嚴重問題。

胡衛(wèi)東操作第四代達芬奇Xi機器人系統(tǒng)輔助手術(shù)

腫瘤的治療是綜合性治療，外科手術(shù)切除在兒童實體腫瘤中是最常用的治療手段，術(shù)后根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分型可能還需后續(xù)治療。在確定琦琦需手術(shù)后，醫(yī)生又面臨下一個問題：是傳統(tǒng)開胸還是微創(chuàng)？專家們考慮到，兒童胸腔狹小，腫瘤體積巨大，位于上胸部，一般胸腔鏡無法良好地顯露手術(shù)視野，而開胸手術(shù)雖然能保證術(shù)野良好，但需正中劈開胸骨，造成的創(chuàng)傷巨大，術(shù)后疼痛以及可能出現(xiàn)的肺部感染會大大推遲康復時間，還可能影響到秋季開學，經(jīng)反復研究討論，胡衛(wèi)東決定采用當今世界上先進的第四代達芬奇Xi機器人系統(tǒng)輔助手術(shù)。

8月10日，手術(shù)如期進行。胡衛(wèi)東主任醫(yī)師團隊嫻熟操控機器人，機械臂在患兒狹小的胸腔內(nèi)游走。盡管腫瘤緊貼胸壁，向內(nèi)壓迫支氣管和肺，后方還牽連食管，外側(cè)擠壓數(shù)根肋間血管神經(jīng)，上方緊靠右側(cè)鎖骨下動脈等重要結(jié)構(gòu)，在高清放大后這些解剖結(jié)構(gòu)都清晰呈現(xiàn)，得到很好的保護。手術(shù)團隊經(jīng)精細操作，不到40分鐘便成功完成手術(shù)，出血量極少，切下來的瘤體被分塊經(jīng)小切口取出，患兒胸壁只留下4個幾毫米的微小創(chuàng)口。

琦琦胸腔內(nèi)的腫瘤

術(shù)后，琦琦的各項生命體征平穩(wěn)，無明顯疼痛，術(shù)后2小時飲水，6小時正常進食，第二天就能下床活動，第三天拔除引流管，第四天康復出院。看到女兒恢復良好，開開心心地準備迎接新學期，琦琦父母懸著的心終于放下。8月22日，在隨訪電話中，琦琦爸爸對胡衛(wèi)東主任醫(yī)師團隊表達了真摯的感謝：“感謝醫(yī)生救了我女兒，我愛人也能安心待產(chǎn)了！這次轉(zhuǎn)院到中南醫(yī)院是我做的最正確的決定！”

胡衛(wèi)東介紹，先進的手術(shù)機器人系統(tǒng)輔助手術(shù)，改變了很多胸外科領(lǐng)域的手術(shù)模式，一方面，將部分需要“開大刀”的手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榍荤R的微創(chuàng)手術(shù)；另一方面，一些手術(shù)“禁區(qū)”被打破，原來不能手術(shù)的疾病也能得到有效治療。胸外科開展機器人手術(shù)，為兒童胸部腫瘤患兒的治療提供了更多選擇，家長不必聽“手術(shù)”色變，建議積極尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助，找到合適的解決辦法，早診斷早治療。