荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員蔡斌 姚欣）近日，保康縣醫(yī)保局收到來自江西南昌市李先生的致電，其在電話中對保康醫(yī)保跨省就醫(yī)直接結(jié)算政策連連稱贊。

原來，李先生的母親任賢華是保康縣某企業(yè)退休職工，今年以來任女士因突發(fā)腦出血在南昌醫(yī)院產(chǎn)生的治療費(fèi)用，直接就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷了36萬元，解決了參保人員在異地就醫(yī)結(jié)算上的堵點(diǎn)痛點(diǎn)。

(資料圖)

任賢華跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的案例，只是保康縣開展醫(yī)保便民服務(wù)、優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境的一個縮影。

通訊員供圖

據(jù)了解，為更大程度優(yōu)化保康醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境，方便參保企業(yè)和群眾，近日，保康縣醫(yī)療保障局聚焦省、市醫(yī)保局分別出臺的23條、29條醫(yī)保服務(wù)便民措施，對標(biāo)全縣優(yōu)化營商環(huán)境的具體要求，堅持在醫(yī)保服務(wù)“軟實(shí)力”上發(fā)力。

保康縣深化了五項(xiàng)舉措，從流程優(yōu)化、網(wǎng)辦掌辦、服務(wù)下沉、異地就醫(yī)結(jié)算、服務(wù)體驗(yàn)等方面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效，不斷推行“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化、便利化”醫(yī)保服務(wù)，努力將醫(yī)保部門優(yōu)化營商環(huán)境的各項(xiàng)工作落到實(shí)處，為打造保康最優(yōu)營商環(huán)境貢獻(xiàn)了堅實(shí)醫(yī)保力量。

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優(yōu)流程，當(dāng)好便民惠企“娘家人”

保康縣全面推進(jìn)“四減”工作，將29項(xiàng)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)事項(xiàng)辦理時間全部壓縮至一個工作日，推深做實(shí)“一事聯(lián)辦”、“跨域通辦”，實(shí)行全市通辦，市域內(nèi)醫(yī)保業(yè)務(wù)“無差別受理”。

不僅如此，該局還按照服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、辦理材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡的工作原則精簡了醫(yī)保業(yè)務(wù)辦事材料，壓縮了辦理時限，實(shí)現(xiàn)參保登記、停保登記等多個醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)即時結(jié)辦，真正讓企業(yè)省心、讓群眾舒心，加速營商環(huán)境再優(yōu)化。

減跑路，播撒服務(wù)企業(yè)“及時雨”

通過大力推進(jìn)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”，引導(dǎo)參保企業(yè)通過線上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，保康縣讓數(shù)據(jù)信息代替企業(yè)經(jīng)辦人員跑路。

截止目前，涉及企業(yè)的醫(yī)保業(yè)務(wù)，如單位工資申報、單位申請核定及打印、單位參保登記、參保人員信息維護(hù)查詢、繳費(fèi)記錄查詢等均可在湖北省醫(yī)保服務(wù)平臺“單位網(wǎng)廳”、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)保”支付寶小程序等線上渠道辦理，且只需要1個工作日即可辦結(jié)。

延觸角，提升為民辦事“含金量”

保康不斷擴(kuò)大醫(yī)保延伸服務(wù)受益面，將城鄉(xiāng)居民參保登記、城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記、異地長期居住人員備案、異地轉(zhuǎn)診人員備案、其他臨時外出就醫(yī)人員備案等21個事項(xiàng)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）受理經(jīng)辦，實(shí)現(xiàn)基層經(jīng)辦“無縫隙”，服務(wù)“零距離”，推進(jìn)醫(yī)保改革成果真正惠及于民。

同時，保康縣先后組織多場醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦培訓(xùn)會，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級經(jīng)辦人員在醫(yī)保政策應(yīng)用、綜合受理、平臺使用等方面開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保基層醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦提速、提質(zhì)、提檔、提效，暢通服務(wù)群眾“最后一公里”。

疏堵點(diǎn)，搭設(shè)就醫(yī)結(jié)算“快車道”

以疏通群眾在就醫(yī)結(jié)算環(huán)節(jié)的堵點(diǎn)為導(dǎo)向，保康縣優(yōu)化整合了醫(yī)保報銷流程，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。同時，持續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，堅持將縣內(nèi)更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺。截至目前，縣內(nèi)16家一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、3家二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和59家定點(diǎn)零售藥店均開通了省內(nèi)、省外異地就醫(yī)直接結(jié)算，從根本上減輕了患者就醫(yī)墊資負(fù)擔(dān)。

送福音，勾畫親民利民“同心圓”

保康縣不斷創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)和優(yōu)化工作流程，推出生育保險待遇“免申即享”政策，即參保女職工在保康縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)的次月，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育就診信息，主動核定生育津貼，將資金撥付至用人單位銀行賬戶，實(shí)現(xiàn)了群眾申請生育津貼從“窗口辦”到“網(wǎng)上辦”再到“不用辦”的提檔升級，切實(shí)提高了參保單位和群眾的滿意度和幸福感。截至目前，全縣已有60多名參保女職工通過“免申即享”服務(wù)模式享受到了生育保險待遇。

下一步，保康縣醫(yī)療保障局將充分發(fā)揮醫(yī)保民生保障功能，持續(xù)拓展為民服務(wù)制度機(jī)制，擴(kuò)大民生服務(wù)效果，充分釋放醫(yī)保事業(yè)改革創(chuàng)新的發(fā)展紅利，實(shí)施更可信賴、更加多樣、更為精準(zhǔn)的醫(yī)保便民服務(wù)，為全縣營商環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化賦能強(qiáng)基。