制圖 劉陽

疫情期間，孕產婦是需要重點保護的特殊群體。孕產婦如何做好防護避免感染？一旦感染該怎么辦？

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12月19日，武漢市中心醫院產科副主任醫師李莉做客極目新聞“可防可治不怕不慌”系列直播，為廣大網友答疑解惑，極目新聞全平臺共計37.4萬網友觀看了本場直播。

有時效性要求的產檢需按時做

極目新聞：孕產婦與普通人群相比，是否更易感染新冠病毒？感染后癥狀是否會更嚴重？

李莉：從目前臨床數據來看，孕婦感染新冠病毒的概率跟普通人差不多，大部分孕產婦感染以后的癥狀和普通人也差不多，以無癥狀和輕癥為主。所以，孕媽媽和新媽媽們并不需要特別擔心。

極目新聞：孕產婦身邊如果出現了感染者或密接者怎么辦？孕產婦應該如何加強自身防護？

李莉：孕產婦周邊如果出現了密接者和感染者，在有條件的情況下還是建議和他們保持一定距離，最好能做到居住在不同的地方，保持隔離的狀態。如果家庭的住房條件不允許完全隔離，建議感染的人居住在一個相對獨立的空間，把剩下的相對清潔的空間留給孕產婦。如果實在不能避免接觸，孕產婦在接觸的時候一定要嚴格戴好口罩，保持一米以上的距離。

極目新聞：在條件不允許的情況下，孕期有哪些檢查可以適當推遲，有哪些檢查必須按時做？

李莉：我們一般還是建議孕媽媽們按時產檢，但來做產檢時要做好防護的工作，比如戴好口罩，出門可以戴上手套，回家以后清洗衣物，做好個人清潔。

這里需要強調的是，因為很多產檢是有時效性的，所以必須按照要求來做，比如孕媽媽孕早期的NT檢查，一定要在11-13+6周做，還有無創DNA的檢查要在14-20周做，這些有時效性要求的檢查，孕媽媽一定要按時來做。有一些常規檢查，比如醫生量身高，腹圍，胎心監測等，在條件不允許的情況下可以適當推后，但在家還是要注意胎心胎動。現在很多孕媽媽在家里備了一個胎心儀，我們可以在家聽一下胎心，如果胎動發生了變化，建議孕媽媽還是要做好防護到醫院檢查。

極目新聞：如果實在需要外出的時候，孕產婦在生活與就醫過程中應如何做好日常防護？

李莉：第一是避免去人多的地方以及超市、商場等室內比較封閉的環境，如果需要運動，應該選人比較少、天氣比較好的時候，去空曠的室外略微活動；第二點是即使出門到人少的地方，也一定要戴好口罩。口罩的鼻翼一定要和面部貼合緊，同一個口罩不能戴的時間過長，一般不超過4個小時，且一定要保持干燥；第三點是，如果接觸了外面的公共設施，包括電梯、扶手或其他地方，一定要流水洗手，摸了不清潔區域的手一定不要接觸眼睛、鼻子、嘴巴，外出回家一定要更換衣物，如果有條件最好是能夠洗頭洗澡。

孕期感染新冠后出現高熱癥狀別硬扛

極目新聞：不少孕媽媽很關注的一個問題是，如果懷孕期間感染了新冠病毒，是否會影響胎兒？

李莉：目前來看，新冠病毒透過胎盤的可能性比較小，所以單純這個病毒本身目前可能并不太影響寶寶。但有些孕媽媽感染后可能會出現高熱，體溫達到39度，甚至40度的高燒。在這種高熱的情況下，孕婦體溫每升高1.5℃，寶寶在宮內出現不良結局的風險就會大大增加。所以我想和孕媽媽分享的一點是，感染了不要怕，趕緊到醫院就診，只要積極治療，大部分孕產婦和寶寶都是可以很快恢復的。

極目新聞：懷孕期間感染了新冠怎么辦？是否一定要住院治療或觀察？如果癥狀比較輕，可以選擇居家隔離治療嗎？

李莉：在癥狀很輕的時候，比如只是有一點乏力，輕微頭疼，完全是可以居家觀察的，居家休息和調整飲食對身體的恢復更有幫助。但出現以下幾種情況，可能就需要住院：一是寶寶的胎心、胎動出現了明顯改變，胎動明顯減少，或者胎心有異常情況；第二是孕婦本人出現呼吸急促、胸悶、氣喘等表現；三是高熱持續不退，用藥3天后體溫仍在38.5℃以上，出現這三種情況的孕婦，還是建議住院治療。

很多孕媽媽堅持的觀點是“是藥三分毒”，生病了即使燒到39度也要硬扛，擔心吃藥對寶寶不好。作為醫生，我想強調的是其實疾病造成的癥狀和病毒本身的感染對寶寶的影響，可能遠遠大于藥物本身的不良副作用帶給寶寶的影響。孕媽媽癥狀比較輕的時候，確實可以不吃藥，通過休息和飲食來調整，但如果癥狀比較重，比如高熱、劇烈咳嗽、胸悶氣喘等，還是應該在醫生的指導下用藥。對于孕婦來說，也有一些相對使用比較安全的藥物。

極目新聞：孕產婦感染后應該如何用藥？

李莉：我們一般建議孕媽媽還是應在醫生的指導下用藥，孕婦用藥相對來講范圍是比較窄的，退熱方面可以選用對乙酰氨基酚，咽痛可以選擇金銀花口服液，鼻塞、流涕可以用氯雷他定。

感染新冠后依然可以給寶寶母乳喂養

極目新聞：如果感染期間正好要分娩怎么辦？孕婦感染新冠后進行生產需要注意什么？感染后只能選擇剖腹產嗎？

李莉：新冠并不是剖宮產的手術指征，雖然媽媽感染了新冠，但身體的狀況很好，也沒有產科必須做剖宮產的因素，一樣可以選擇陰道分娩。現在大部分醫院都有負壓分娩室，這是專門為感染新冠的孕媽媽準備的，所以即使感染了，如果有陰道分娩的愿望，仍然是可以采取這種方式的。

極目新聞：感染后的產婦還能給寶寶母乳喂養嗎？

李莉：從目前的臨床來看，即使是感染了新冠，母乳里也基本是不含病毒或者病毒含量非常低的，所以是可以給寶寶吃的。

但感染后的母乳喂養涉及到兩個方面的困難，第一是新生兒需要頻繁多次的母乳喂養，如果媽媽正處于高熱狀態，可能她的狀態沒有辦法堅持喂養的過程；第二是密切的接觸，因為媽媽本身感染了，跟寶寶密切接觸會增加寶寶感染的風險。所以對于身體狀況比較好，可以母乳喂養的媽媽，我們指導的方法是媽媽嚴格戴好口罩，正確佩戴N95口罩，減少媽媽和寶寶在呼吸方面的傳染；媽媽在哺乳之前一定要清洗雙手和乳房。另外，也可以考慮使用吸奶器，把母乳吸出來，讓身體健康的家屬對寶寶進行瓶喂。

極目新聞：哺乳期的用藥有沒有什么需要注意的事項？用藥原則和孕期有沒有不一樣的地方？

李莉：哺乳期的用藥原則和孕期類似，孕期選擇藥物的原則是更少透過胎盤屏障的藥物，降低對寶寶的影響，哺乳期的用藥原則是更少透過血乳屏障的藥物，減少對寶寶的影響。如果選擇不到乳汁中含量沒有的藥物，孕媽媽也可以先選擇該用的藥物，在用藥的那幾天暫停母乳喂養，通過吸奶器保持泌乳的正常分泌，寶寶暫時吃幾天奶粉進行替代。需要提醒的是，媽媽們千萬不要因為擔心喂奶而硬扛著不吃藥，因為身體狀況不好的時候，乳汁的量會減少，質量會降低，對于寶寶來說也是得不償失的。