荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 寧亞飛）“先在麻城做化療，再到省里大醫(yī)院開刀，既節(jié)約錢又節(jié)省家人的精力。”12月11日，剛在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）接受手術(shù)治療的何阿姨，對醫(yī)聯(lián)體“生命接力”的救治體驗(yàn)連連稱贊。

今年7月份何阿姨被確診為晚期卵巢癌，但腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移并壓迫大血管，當(dāng)?shù)責(zé)o法開展救治。在省人民醫(yī)院-麻城醫(yī)聯(lián)體“上下聯(lián)動”救治體系下，她先在麻城市人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院麻城醫(yī)院）做了化療后轉(zhuǎn)入武漢接受手術(shù)，11大學(xué)科組建“拆彈專家”聯(lián)手拆除了這顆“不定時(shí)炸彈”，解除了生命重大隱患。

多學(xué)科專家聯(lián)手拆除腫瘤。通訊員供圖

上下聯(lián)動麻城首診

58歲的何阿姨在絕經(jīng)5年后出現(xiàn)陰道出血，并伴有小腹疼痛不止。麻城醫(yī)院婦科主任金紅梅通過盆腔包塊穿刺，診斷其為卵巢惡性腫瘤。完善盆腹腔核磁共振發(fā)現(xiàn)，其腹腔內(nèi)有大量腹水，腫瘤已在盆腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。更為嚴(yán)重的是，腹腔內(nèi)最大動脈——腹主動脈旁多發(fā)軟組織灶考慮為轉(zhuǎn)移瘤，該處腫瘤侵犯左側(cè)輸尿管致其梗阻，同時(shí)患者左腎出現(xiàn)中度積水。

自今年3月31日省人民醫(yī)院與麻城市人民醫(yī)院建立婦科專科聯(lián)盟后，婦III科主任申復(fù)進(jìn)教授每月定期到麻城坐診。全面了解病情后，申復(fù)進(jìn)認(rèn)為“先化療再手術(shù)治療比較穩(wěn)妥”。作為婦科三大惡性腫瘤之一，卵巢癌的預(yù)后最差，患者患病早期并無明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)大多數(shù)病人早已進(jìn)入晚期階段。晚期卵巢癌較為理想的治療方式是滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，即新輔助化療后通過手術(shù)切除肉眼可見的腫瘤病灶，術(shù)后再行輔助化療緩解患者病痛。

在申復(fù)進(jìn)遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，何阿姨在麻城醫(yī)院婦科進(jìn)行了3個(gè)周期的新輔助化療，腫瘤病灶體積縮小，達(dá)到預(yù)期治療效果。綜合評估身體指標(biāo)后，轉(zhuǎn)入省人民醫(yī)院進(jìn)行下一步的手術(shù)治療。

11大學(xué)科組建MDT“拆彈組”

卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移方式為盆腹腔臟器的種植性轉(zhuǎn)移，當(dāng)病灶累及上腹腔時(shí)，滿意減瘤術(shù)的實(shí)施難度就大大增加。省人民醫(yī)院婦科聯(lián)合腫瘤中心、胸外科、血管外科、泌尿外科、胃腸外科、肝膽外科、胰腺外科、病理科、超聲影像科、輸血科共11個(gè)學(xué)科組建MDT團(tuán)隊(duì)，為達(dá)到滿意治療提供有效保障。

MDT團(tuán)隊(duì)術(shù)前討論患者病情，精準(zhǔn)制定手術(shù)方案。超聲影像科專家歐陽凰晴煉就“火眼金睛”，通過核磁共振及CT尿路成像識別病灶累及范圍，觀察其與周邊組織關(guān)系，告知腹主動脈旁腫瘤不僅與大動脈緊密粘連，也置身于豐富的血管網(wǎng)絡(luò)之中，同時(shí)壓迫輸尿管壁。

“巨大病灶能否完全切除干凈是療效成功的關(guān)鍵，但腹主動脈旁壓迫輸尿管，手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)極大，稍有不慎就會致血管破裂，造成瞬間失血數(shù)千毫升。”婦III科李維博士指出，經(jīng)過與輸血科溝通協(xié)調(diào)做好了輸血的應(yīng)急預(yù)案。

12月6日中午，開腹卵巢惡性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及腹腔熱灌注化療如期開展，術(shù)中首先申復(fù)進(jìn)帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)“卷地毯式”清除了盆腔內(nèi)病灶，包括子宮雙附件及盆腔腹膜，其后泌尿外科宋超教授在“虎口狼窩”拆掉了腹主動脈旁的不定時(shí)炸彈，并完美解放了左側(cè)輸尿管。手術(shù)歷時(shí)6個(gè)多小時(shí)順利結(jié)束，隨后何阿姨接受了療效確切的腹腔熱灌注化療。

輸血造血同步的“省人民”模式

麻城醫(yī)院婦科副主任羅攀現(xiàn)場觀摩輔助手術(shù)全過程。“麻城百姓以往查出了大毛病，第一時(shí)間就去武漢就醫(yī)。如今在湖北省人民醫(yī)院專科聯(lián)盟的幫助下，這種趨勢正在扭轉(zhuǎn)。”羅攀表示，湖北省人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)每月定期到麻城坐診，指導(dǎo)開展門診、手術(shù)、查房、教學(xué)等工作。大專家教授通過技術(shù)指導(dǎo)、上下分級診療，推動麻城醫(yī)院婦科診斷技術(shù)、治療水平及服務(wù)能力全面提升。

在申復(fù)進(jìn)的指導(dǎo)幫扶下，麻城醫(yī)院婦科醫(yī)療服務(wù)水平邁上新臺階，相繼開展了麻城市多項(xiàng)“首例”婦科手術(shù)。湖北省人民醫(yī)院對外聯(lián)絡(luò)部負(fù)責(zé)人沈嵐表示，2020年3月份，“湖北省人民醫(yī)院麻城醫(yī)院”揭牌，并建立了20個(gè)學(xué)科的專科聯(lián)盟，雙方以專科聯(lián)盟為紐帶推進(jìn)專科深度合作，將大型知名三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到麻城市。雙方醫(yī)院資源優(yōu)勢互補(bǔ)，建立完善了高效的轉(zhuǎn)診機(jī)制，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式不斷深入推行，急、慢、疑難、重癥的分級診療體系正在有序搭建。