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我省出臺醫(yī)保領域便民利企12項措施

醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口實行“綜合柜員制”開通40個病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

本報訊記者徐鐵英報道近日，我省出臺醫(yī)療保障領域優(yōu)化營商環(huán)境便民利企12項措施，讓群眾進一扇門、取一個號、在一窗辦理，實現(xiàn)參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)保政務服務事項“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。

據(jù)介紹，我省將實施醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口“綜合柜員制”，窗口前臺不分險種、不分事項、一窗受理、一站式服務，后臺分辦聯(lián)辦快辦。參保人員還可在國家醫(yī)保服務平臺APP、微信小程序或地方醫(yī)保服務平臺進行個人繳費記錄、醫(yī)保目錄等信息查詢。

同時，我省將聚焦高頻熱點事項，編制全省醫(yī)保經(jīng)辦服務《辦事不找關(guān)系指南》。實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應用。全省統(tǒng)一門診慢特病病種范圍、資格認定標準，將門診慢特病初審認定工作下沉至定點醫(yī)療機構(gòu)。我省還要求在今年10月1日前，全面開通40個病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，減輕參保人員個人墊付和往返報銷費用的負擔。

對于異地長期居住人員備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)的，按參保地本地醫(yī)保待遇直接結(jié)算相關(guān)費用；參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案的，按臨時外出就醫(yī)人員待遇標準直接結(jié)算；在出院結(jié)算前完成異地長期居住備案的，按異地長期居住人員待遇標準直接結(jié)算；出院自費結(jié)算的，可在參保地經(jīng)辦機構(gòu)補充辦理“臨時就醫(yī)人員”異地就醫(yī)備案后，按參保地規(guī)定進行手工報銷。異地急診搶救人員，經(jīng)由異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)認定符合急診標準的視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標準直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費用。

我省參保大學生在全國范圍內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，享受參保地本地待遇標準直接結(jié)算服務。我省參保女職工在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)生育住院時，無需申請備案，享受參保地本地待遇標準直接結(jié)算服務；在外省定點醫(yī)療機構(gòu)生育住院時，無需備案，可按參保地本地待遇標準手工報銷。優(yōu)化常駐異地工作人員備案，戶籍地與參保地分屬兩個城市的參保人員，可申請辦理常駐異地工作人員備案，并按規(guī)定享受參保地、戶籍地雙向同等待遇直接結(jié)算服務。

責編：徐 碩審核：徐曉敬