荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 王慧文）“五一”小長假將至，很多市民都會與朋友聚餐喝酒。大家都知道“頭孢配酒，說走就走”，泰康同濟（武漢）醫(yī)院心血管內(nèi)科蔣桔泉主任提醒，其實還有許多藥物同樣不能沾酒。
近日，61歲的李先生（化姓）與朋友聚餐喝酒后兩次昏厥，緊急送醫(yī)后發(fā)現(xiàn)是因為李先生喝酒前服用了阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等治療胃炎藥物，藥物與酒精產(chǎn)生了雙硫侖樣反應(yīng)，導(dǎo)致李先生失去意識，數(shù)次暈厥。目前，經(jīng)過治療李先生已康復(fù)出院。
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李先生家住蔡甸區(qū)，因去年剛退休時間比較自由，周末便經(jīng)常約幾個朋友一起喝個“小酒”。退休前，李先生的酒量還可以，喝個半斤沒有問題。當(dāng)天，李先生只喝了2兩酒，和朋友回家的路上，他感覺有點頭昏，走路有點飄，起初沒有在意。然而走著走著，李先生突然失去意識，經(jīng)路人施救后李先生清醒過來。誰知剛一起身，李先生又再次失去意識，同行的朋友趕緊呼叫120，李先生被送來泰康同濟（武漢）醫(yī)院，收入心血管內(nèi)科就診。
為什么會暈倒？是不是有心臟病？對于61歲的老年人暈倒，心血管內(nèi)科醫(yī)生首先想到的是心臟病發(fā)作。但李先生除了血壓稍高一點，平時身體沒有大的毛病，目前服用苯磺酸氨氯地平降壓治療，血壓也穩(wěn)定。前一段時間李先生還做了體檢，其中包括了胃鏡檢查，除檢查出胃炎和幽門螺桿菌陽性，其他指標(biāo)均顯示正常。李先生入院后，醫(yī)生給他安排了動態(tài)心電圖、冠狀動脈CTA等檢查，結(jié)果提示心血管未見明顯異常。不是心臟病引起的暈倒，那是什么原因？詳細詢問病史后，李先生告訴醫(yī)生自己喝酒前服用了阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等藥物治療胃炎。綜合考慮下來，心血管內(nèi)科蔣桔泉主任診斷李先生的暈倒原因可能與藥物有關(guān)，也就是說李先生正在服用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等藥物，影響了酒精的代謝，導(dǎo)致了暈倒。醫(yī)學(xué)上叫“雙硫侖樣反應(yīng)”。
什么是雙硫侖樣反應(yīng)？蔣桔泉主任介紹，雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達到戒酒的目的。后來人們發(fā)現(xiàn)服用很多其他藥物后飲酒也會出現(xiàn)類似癥狀，便將其稱為雙硫侖樣反應(yīng)。其機制為藥物與酒精（乙醇）同時使用時，藥物可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使酒精（乙醇）在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。
那么雙硫侖樣反應(yīng)有哪些表現(xiàn)？雙硫侖樣反應(yīng)一般在用藥與飲酒后15～30分鐘發(fā)生，表現(xiàn)為面部發(fā)熱、潮紅、眼結(jié)膜充血、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、口干、腹部痙攣、胸痛、心跳加快、血壓下降、視覺模糊、呼吸困難、心電圖正常或部分改變（如ST-T改變）等，有的還出現(xiàn)急性面容、頸部、軀干部皮膚潮紅伴風(fēng)團樣皮疹等，其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比。蔣桔泉主任進一步提醒，“嚴(yán)重者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意識喪失、急性肝損傷、驚厥、休克，甚至死亡。”
診斷出病因后，心血管內(nèi)科醫(yī)護團隊為李先生進行了抗動脈粥樣硬化治療。住院4天后，李先生情況好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。
“可能大家比較熟悉，用了‘頭孢’，不能喝酒。但也不是每個人都知道，或者是知道，但不知道嚴(yán)重性，以為問題不大，經(jīng)不起勸，還是喝酒了，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀送到醫(yī)院，每年都可以碰到這樣的例子。”蔣桔泉主任說，希望大家把“用了頭孢不能喝酒”變成像“開車不能喝酒”一樣的常識。
很多頭孢類抗菌素都可引起雙硫侖樣反應(yīng)，最常見的是頭孢哌酮，其他如頭孢唑林、頭孢曲松、頭孢頭孢硫脒、頭孢替安、頭孢孟多、頭孢美唑、頭孢呋辛等等都可以引起雙硫侖樣反應(yīng)。因此，吃了頭孢，或者打了頭孢針，一定記得不能喝酒，一般要停藥一周后，才能喝酒。
除了“頭孢”，使用哪些藥物后也不能喝酒？其中最常用藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑，特別是甲硝唑，常用于口腔科，如牙痛、牙周感染等，如果不注意，喝酒后常引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。
其他藥物還有呋喃唑酮、阿莫西林、酮康唑、格列美脲、紅霉素、莫西沙星等。呋喃唑酮、阿莫西林也是常用的抗菌素，紅霉素、莫西沙星也是抗菌素，由于能口服，也時有使用。格列美脲是常用的降糖藥物，酮康唑常用于治療真菌感染，如灰指甲。這些藥物使用人群較多，如果不知道這些知識，容易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
