極目新聞?dòng)浾?廖仕祺

通訊員 周珊

看著從腎臟抽出的近15毫升渾濁膿液，55歲的馬女士后怕不已。三天前，因突發(fā)血尿、尿頻、尿急、腰腹部墜痛合并低熱、精神萎靡，她被查出左腎膿腫，醫(yī)生告訴她病因竟源起手臂上的小包，如果再晚來一步，后果將不堪設(shè)想。

據(jù)馬女士回憶，三天前，她來到長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院泌尿外科就醫(yī)，由于處置及時(shí)，不適很快得以控制。“本來準(zhǔn)備回家的，但魏主任團(tuán)隊(duì)卻把我留了下來！”原來仔細(xì)比對(duì)馬女士的白細(xì)胞、肌酐值等抽血指標(biāo)顯示正常，卻出現(xiàn)了低熱、腰腹部病痛等感染性癥狀，這一矛盾的結(jié)果引起了接診專家魏世平主任的高度重視。為盡快明確診斷，經(jīng)進(jìn)一步影像探查，馬女士被確診為左腎膿腫。腎膿腫往往是由于腎臟實(shí)質(zhì)受到大量細(xì)菌入侵炎癥化膿而形成的膿性包囊。

魏世平指出，腎膿腫若治療不及時(shí)，膿液可隨時(shí)穿透腎包膜形成腎周圍膿腫或尿源性敗血癥，引發(fā)感染性休克，導(dǎo)致腎功能喪失，甚至危及生命。隨即，在保證患者一切生命體征平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，魏世平帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)為馬女士及時(shí)進(jìn)行了經(jīng)皮腎鏡膿腫抽吸手術(shù)結(jié)合精準(zhǔn)藥物及內(nèi)引流等綜合治療，將隱患及時(shí)扼殺在了搖籃中。

腎膿腫一般由其他部位細(xì)菌經(jīng)血行播散或經(jīng)尿路上行感染侵入腎而引發(fā)，經(jīng)詳細(xì)追問病因，排除了泌尿系結(jié)石、衛(wèi)生不到位等上行感染的可能后，魏世平將病因鎖定在了馬女士坑洼不平的左上臂。馬女士自述，她左上臂皮損處已伴隨自己近十年，初期只是偶發(fā)單個(gè)小包，每次發(fā)作都令她奇癢難耐，簡(jiǎn)單涂點(diǎn)膏藥也能自愈，便沒太在意。但近半年，小包生長(zhǎng)得愈加頻繁，忍不住抓撓破潰后，還會(huì)迅速“傳染”一大片。

結(jié)合病程和表征，魏世平解釋，正是由于手臂處的膿包大量、反復(fù)破潰使得膿性細(xì)菌破入肌層，進(jìn)入血液抵達(dá)腎臟便引發(fā)了腎膿腫，由于膿腫面積持續(xù)增大已超3厘米，這才產(chǎn)生了血尿、腰腹疼痛、低熱等感染癥狀。他建議，為防復(fù)發(fā)，下一步便是要及時(shí)排查手臂處的皮損性質(zhì)，對(duì)因治療。

腎膿腫好發(fā)于女性，尤其是兒童期、新婚期、妊娠期和老年期女性，糖尿病、上呼吸道感染疾病、手術(shù)等因素均可誘發(fā)。魏世平提醒，一旦發(fā)現(xiàn)腰部明顯壓痛及叩擊痛，腰部捫及腫塊，合并高熱、寒戰(zhàn)、腰腹放射痛、血尿、尿頻、尿急等癥狀時(shí)，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院泌尿?qū)？婆懦I膿腫的可能。