極目新聞?dòng)浾?劉迅 王永勝
通訊員 涂曉晨 王成
專家名片
姓名：黨一平
職稱：武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師
專業(yè)專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各種靜脈返流性疾病（下肢靜脈曲張、盆腔淤血綜合征）、主動(dòng)脈疾病（主動(dòng)脈夾層及動(dòng)脈瘤）、外周動(dòng)脈疾病（下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥及血栓閉塞性血管炎）、血管畸形與血管瘤、動(dòng)靜脈瘺、頸動(dòng)脈疾病、靜脈血栓栓塞性疾病、內(nèi)臟動(dòng)脈疾病、淋巴疾病的手術(shù)和腔內(nèi)治療；尤其專長(zhǎng)靜脈曲張的診療，在湖北省率先開展靜脈曲張疾病微創(chuàng)及日間診療。
坐診時(shí)間：周一、周四上午（主院區(qū)），周二上午、周三下午（金銀湖院區(qū)）
人體內(nèi)大大小小血管約有1000多億條，如將它們首尾相連，全長(zhǎng)達(dá)到10萬(wàn)公里。但隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，加上抽煙、酗酒等危險(xiǎn)因素，血管長(zhǎng)“斑”生“銹”——形成血栓，導(dǎo)致狹窄、擴(kuò)張、曲張等一系列問(wèn)題，可謂“血管衰老，百病齊發(fā)”。
如何保護(hù)血管、延緩血管衰老？網(wǎng)傳的食療方子靠譜嗎？日前，武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科副教授黨一平做客楚天都市報(bào)5G直播間，為廣大網(wǎng)友答疑解惑，27萬(wàn)網(wǎng)友在線觀看。
壽命多長(zhǎng)取決于血管健康
“健康的血管像一條奔騰不息的生命長(zhǎng)河，連接著身體的各個(gè)器官，24小時(shí)不停地輸送營(yíng)養(yǎng)，排出代謝廢物，是重要的‘生命通道’。”黨一平教授說(shuō)，一旦這條生命線出問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題。
黨一平教授打了個(gè)比喻：血管好比家里的水管，初期光滑、通暢，但隨著年紀(jì)增長(zhǎng)、生活習(xí)慣改變，血管慢慢受到各種損傷，它會(huì)啟動(dòng)慢性炎癥反應(yīng)，漸漸“生銹”有了斑塊，沉積在血管壁上。同時(shí)，血液變粘稠使血管失去彈性，變得又脆又硬，活動(dòng)能力下降，容易導(dǎo)致血壓上升，引發(fā)高血壓、高脂血癥，而這些疾病又會(huì)加速血管硬化，形成惡性循環(huán)。
可怕的是，這最終將威脅到肢體健康以及生命安全。黨一平教授說(shuō)，一些脫落的斑塊形成血栓，像不定時(shí)炸彈一樣在血管中游蕩，堵到哪就引發(fā)臟器、肢體缺血壞死或功能減退，如急性心肌梗死、腦卒中、血栓栓塞性疾病這三大致死性疾病，都和血管堵塞脫不了干系。可以說(shuō)，“血管衰老，百病齊發(fā)”。
作為一名血管外科專家，黨一平教授希望通過(guò)“接地氣”的科普，讓更多人了解血管疾病，提高公眾對(duì)血管疾病以及高危因素的認(rèn)識(shí)，更早地防患于未然。
血管衰老年輕化趨勢(shì)明顯
值得關(guān)注的是，原本高發(fā)于老年人的血管疾病，現(xiàn)在越來(lái)越頻繁地出現(xiàn)在年輕人身上，不少人“30多歲的年齡，50多歲的血管”。
黨一平教授分享了他曾接診的一位年輕患者，當(dāng)時(shí)突發(fā)劇烈腹痛送到急診，血壓幾乎測(cè)不出來(lái)，危及生命。由于劇烈腹痛是外科常見的急危重癥，很難快速排查出背后原因，但團(tuán)隊(duì)留意到，這個(gè)小伙子體型不太一樣，他是矮胖身材，不到1米7的個(gè)頭，體重卻有100多公斤。
“根據(jù)經(jīng)驗(yàn)查體，發(fā)現(xiàn)腹部有個(gè)巨大的搏動(dòng)性包塊，就判斷可能是腹主動(dòng)脈瘤破裂這種非常兇險(xiǎn)的疾病。”黨一平教授說(shuō)，果然，急診CTA檢查證實(shí)了這一結(jié)果，所有醫(yī)護(hù)人員心里捏了把汗，要知道文獻(xiàn)報(bào)道，該病的死亡率超過(guò)90%，于是立即進(jìn)行急診手術(shù)。在手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的血管質(zhì)量相當(dāng)糟糕，動(dòng)脈血管上沉積了大量斑塊，甚至堵住血管，令人錯(cuò)愕。
而前不久，黨一平教授所在的協(xié)和金銀湖院區(qū)還接診了一位小伙，20多歲，平時(shí)喜歡通宵打游戲，這次在網(wǎng)吧連熬3晚后，突然發(fā)現(xiàn)下肢腫脹嚴(yán)重、疼痛，甚至呼吸急促，急診檢查發(fā)現(xiàn)是下肢深靜脈血栓合并肺栓塞，這也是非常兇險(xiǎn)的，能在頃刻間要了性命。幸虧搶救及時(shí)，小伙才轉(zhuǎn)危為安。“這就是不健康的生活方式導(dǎo)致的。”黨一平教授說(shuō)，像這樣的患者在臨床屢見不鮮，令人惋惜。
“蚯蚓腿”可日間手術(shù)完成
黨一平教授介紹，血管外科的涵蓋面非常廣,如下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成、外周動(dòng)脈硬化、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、頸動(dòng)脈狹窄等。
以占據(jù)血管外科“半壁江山”的靜脈疾病來(lái)說(shuō)，發(fā)病率最高的當(dāng)屬下肢靜脈血栓，也就是大家熟知的“蚯蚓腿”。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病在國(guó)內(nèi)發(fā)病率約8.89%，推算來(lái)說(shuō)，中國(guó)的發(fā)病人數(shù)超過(guò)1億，數(shù)字龐大。
很多患者以為影響不大，其實(shí)它會(huì)并發(fā)慢性潰瘍病變、血栓性靜脈炎等，重則導(dǎo)致皮膚潰爛壞死。這背后，是靜脈血管里一排“半月形”的瓣膜不能正常閉合導(dǎo)致。
“如果出現(xiàn)靜脈曲張，千萬(wàn)不要相信放血、螞蟥等土方，延誤治療。”黨一平教授說(shuō)，在協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)，開展以微創(chuàng)和日間診療為特色的靜脈疾病診療中心。其中，腔內(nèi)熱消融作為最成熟的微創(chuàng)治療方式，當(dāng)天治療后即可回家，幫助患者“一站式”擺脫靜脈曲張困擾。
黨一平教授建議，平時(shí)要避免久坐久站或蹺二郎腿，每20分鐘起身活動(dòng)，幫助靜脈血回流；每晚睡時(shí)，將腿墊高約6寸，促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)；保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加；要避免高溫泡腳，會(huì)使血管擴(kuò)張，加重曲張；高發(fā)人群可穿著彈力襪早做預(yù)防。
久坐不動(dòng)當(dāng)心“雙子殺手”找上門
在血管外科，還有一種十分兇險(xiǎn)的“寂靜殺手”——靜脈血栓栓塞癥，它是由“深靜脈血栓”和“肺栓塞”組成的雙子殺手。
“它們兩者危害都是非常大。”黨一平教授解釋，如果下肢深靜脈血栓形成，往往會(huì)形成“瀑布反應(yīng)”快速蔓延，一旦脫落就如同“流竄犯”，會(huì)隨著靜脈血流游走，回到心臟，甚至最后阻塞肺部血管，發(fā)生非常兇險(xiǎn)的肺栓塞，嚴(yán)重者可在1至2個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡。
“靜脈血栓栓塞性疾病是可防可治的，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療，預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，可以顯著降低死亡率。”黨一平教授表示，積極主動(dòng)地參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以有效減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。如果長(zhǎng)時(shí)間處于制動(dòng)狀態(tài)，比如駕車或乘飛機(jī)進(jìn)行長(zhǎng)途旅行，或是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關(guān)節(jié)時(shí)，建議花一點(diǎn)時(shí)間站起來(lái)，伸展腿部，并且起身走動(dòng)一下，這對(duì)血液循環(huán)是非常重要的。對(duì)于因病需要臥床的患者，主動(dòng)活動(dòng)下肢也非常必要，可以有效降低肺栓塞的發(fā)生率。
黨一平提醒，如果出現(xiàn)突發(fā)的一側(cè)或雙側(cè)肢體腫脹，而且腫脹往往是伴隨在長(zhǎng)期制動(dòng)、臥床、外傷、手術(shù)、妊娠、產(chǎn)后等情況出現(xiàn)，就要引起警惕；如果下肢腫脹的同時(shí)，還有呼吸窘迫、呼吸困難、胸悶咯血等情況，再加上風(fēng)險(xiǎn)因素，就一定要警惕肺栓塞的可能。
延伸閱讀——
訪談中，黨一平教授針對(duì)網(wǎng)友關(guān)心的血管熱點(diǎn)話題一一解答。
●這些習(xí)慣正加速血管衰老
不節(jié)制的吸煙。吸煙可引發(fā)多種心血管疾病，如高血壓、冠心病、腦缺血、腦卒中以及心力衰竭等。香煙中的尼古丁和焦油等有害物質(zhì)可促進(jìn)深靜脈血栓生成，增加患肺栓塞幾率。
腹型肥胖。一般腹型肥胖的人伴有不同程度的代謝性綜合征，內(nèi)臟周圍堆積太多脂肪，低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平較高，這些脂質(zhì)物質(zhì)會(huì)在血管壁沉積，造成血管狹窄或堵塞，引發(fā)心腦血管意外。
高鹽高油飲食。吃太多鹽分可增加身體滲透壓，升高血容量，造成血壓持續(xù)性升高，與此同時(shí)也增加腎臟和心臟承受的負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)心腦血管意外。另外，長(zhǎng)期不節(jié)制的喝酒可過(guò)度興奮交感神經(jīng)，加快心跳速度，增加心肌耗氧量，引起冠狀動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而誘發(fā)心梗。
熬夜。晚睡時(shí)全身各個(gè)組織和細(xì)胞都處于自我休整狀態(tài)，但睡眠不足卻會(huì)興奮交感神經(jīng)，刺激兒茶酚胺分泌，促進(jìn)炎癥反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)而引起高血壓和心衰，甚至導(dǎo)致冠心病和心律失常。
●自測(cè)打分看看血管年齡
臨床有很有儀器可監(jiān)測(cè)血管狀態(tài)，比如測(cè)量踝弓指數(shù)ABI，判斷肢體血管是否健康；VRT裝置判斷血管返流是否有問(wèn)題。同時(shí)，還可以查血，
通過(guò)各項(xiàng)數(shù)據(jù)來(lái)判斷血管是否還健康，這需要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。
平時(shí)生活中，也有一份“自測(cè)表”，如果超過(guò)4點(diǎn)，說(shuō)明血管可能處于不健康的狀態(tài)。
比如，近期情緒是否有劇烈的變化，是否易躁易怒，是否有壓抑或抑郁表現(xiàn)，最近睡眠質(zhì)量是否有急劇變差；是否有堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。
飲食上，是否愛吃肉、燒烤、油炸食品等；最近有胸悶不適感，肢體發(fā)冷麻木感，不間斷行走距離明顯縮短；直系家屬有沒有因冠心病或腦梗去世的，并關(guān)注自己有沒有“三高”。
還有一點(diǎn)，吸煙人群將“每天吸煙支數(shù)”乘以“自己的年齡”，如果數(shù)值大于400就要注意了。
●吃大蒜、喝紅酒能軟化血管？
這些食物中確實(shí)含有對(duì)血管有益的成分，如紅酒的單寧酸，經(jīng)研究驗(yàn)證是可以軟化血管的，對(duì)大蒜里的大蒜素可以降血壓，也可以防止血栓。但我們要認(rèn)清，這些僅僅是食物中所含的單體，如果拋開劑量來(lái)談，它的療效都是不準(zhǔn)確的。要達(dá)到保護(hù)血管的目的，則需要非常大的劑量，這樣反而會(huì)產(chǎn)生其他的危害，比如酒精攝入會(huì)過(guò)量，大蒜里其他成分過(guò)量造成胃腸道負(fù)擔(dān)等。所以，單純依靠食物和保健品保健血管是不是非常可取的。
●保養(yǎng)血管這幾點(diǎn)很關(guān)鍵
嚴(yán)格控制好血壓、血脂、血糖
低鹽、低脂飲食，水果蔬菜要足量
戒煙、戒酒
別熬夜，保證睡眠
保持心情愉悅
每周保持有氧運(yùn)動(dòng)總時(shí)間2—3小時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)最好達(dá)到30—40分鐘以上
40歲以后每年定期體檢
