生命體征平穩(wěn)的李爺爺被轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科進(jìn)行專科治療  通訊員 供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 周綺書 李艷紅）“我怎么也沒想到，這小小的牙疼竟讓我在‘鬼門關(guān)’走了一遭！”回想起前幾天的一幕，70歲的李爺爺記憶猶新。

幾天前，平常到了7點(diǎn)就已經(jīng)在過早的李爺爺久久沒有起床，一直到了8點(diǎn)多，家屬覺得不對(duì)勁后進(jìn)房查看，發(fā)現(xiàn)李爺爺已經(jīng)是半昏迷狀態(tài)且吐詞不清、大小便失禁，家屬連忙撥打120將李爺爺送往武漢市武昌醫(yī)院救治。急診科主任高洪峰注意到李爺爺左邊臉紅腫，詢問家屬后得知，李爺爺有20多年的糖尿病史，且1周前因?yàn)楦庵苎装榭蛳麻g隙感染、牙骨髓炎做過消炎治療，但效果不佳，這些天因?yàn)檠捞垡矝]怎么進(jìn)食。而檢查顯示，李爺爺?shù)氖种秆菫镠igh，靜脈血糖37.44mmol|L，是正常人的近5倍，尿酮體強(qiáng)陽性，血?dú)夥治鯬H6.93，被診斷為糖尿病性酮癥酸中毒且同時(shí)伴有心房顫動(dòng)、腦梗死等多個(gè)危險(xiǎn)疾病，病情極為危重。在與家屬溝通后，李爺爺被送入ICU進(jìn)行救治，同時(shí)請(qǐng)來內(nèi)分泌科會(huì)診。在經(jīng)過2天的補(bǔ)液、降糖、糾酸、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、維持電解質(zhì)平衡、經(jīng)鼻高流量氧療等治療后，生命體征平穩(wěn)的李爺爺被轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科進(jìn)行專科治療。

“李爺爺剛轉(zhuǎn)來的時(shí)候嗜睡且清醒時(shí)又煩躁不安，檢查后發(fā)現(xiàn)，他除了糖尿病性酮癥酸中毒外，還有高滲高血糖狀態(tài)，合并高鈉血癥，李爺爺?shù)臒┰昃褪且驗(yàn)楦邼B高鈉引起的。”內(nèi)分泌科主任黎艷解釋。考慮到李爺爺?shù)目谇贿€有大面積的感染，除了每天精細(xì)化的治療外，黎艷還請(qǐng)來了口腔科的醫(yī)生為李爺爺進(jìn)行床邊治療。“很細(xì)心，我現(xiàn)在臉上的腫也消了、還能在病區(qū)里散散步，多虧了她們！”李爺爺感激地說。

黎艷解釋，急性感染是誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖昏迷的主要因素。當(dāng)受到感染后會(huì)使胰島素分泌減少且胰島素抵抗增加，感染還會(huì)引起升糖激素分泌增多，脂肪分解速度和數(shù)量增多，最終引起糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖昏迷。此外，糖尿病是一種全身性疾病，各個(gè)器官都會(huì)受到牽連，口腔也不例外，口腔感染也是糖尿病引起的常見口腔疾病之一。因此，糖尿病酮癥酸中毒和口腔感染會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)，治療上首先要打破這個(gè)惡性循環(huán)。黎艷提醒，糖尿病患者一旦出現(xiàn)口腔感染，需選擇正規(guī)醫(yī)院及時(shí)治療。另外平時(shí)要密切監(jiān)測(cè)尿酮體和血糖，及時(shí)調(diào)整降糖方案，有必要需去醫(yī)院治療，以免耽誤病情。