極目新聞記者 劉迅
通訊員 高琛琛
春節在家，孩子們暫時拋開作業、補習，開始了心心念念的“游戲時間”，抱著手機、iPad不肯放手。很多家長擔心，這么個玩法，眼睛怎么吃得消，怎么保護孩子的眼睛？2月4日，極目新聞記者邀請武漢兒童醫院眼科專家為家長答疑解惑。
專家名片
李世蓮武漢兒童醫院眼科主任、主任醫師擅長小兒眼病診治，尤其對兒童屈光不正，斜視、弱視，上瞼下垂、淚器病、早產兒視網膜病變、眼部腫瘤的診治有豐富的臨床經驗。
近視原因主要有這些
導致近視的原因很復雜，最主要的有三個因素：
1、遺傳因素：真跟爹媽有關
近視是有遺傳傾向的，尤其是高度近視。
不過近視的遺傳方式很復雜，并不是家里人得這個病，下一代就也會得這個病，更多的是增加患病風險。有研究表明：如果父母一方近視或高度近視，孩子近視的可能性會增加；如果父母雙方都近視，孩子近視的風險要比父母雙方都不近視的高4倍；如果父母雙方都是高度近視，孩子基本上都會近視。
2、近距離用眼，室外活動過少
近距離用眼，與近視存在密切關系。研究表明，一段時間的近距離用眼后，會出現短暫性近視漂移，而當這種近距離工作誘導的短暫性近視發生的頻率高了、持續的時間久了，就可能變成永久性近視。
除了電子產品，這些活動也傷眼。比如看書、拼樂高、拼圖、看樂譜等等，都屬于近距離用眼；孩子玩的積木、拼圖，顆粒已經非常小，孩子需要非常近距離地去看圖紙、拼顆粒，而且經常一玩一個小時過去了，非常費眼睛；樂譜看起來的費勁程度，不亞于看書，仔細觀察就發現，不少孩子開始練琴的時候還挺端正，過一會兒就開始皺眉、瞇眼，腦袋越來越往前伸，這都是眼疲勞的表現。
另外，室外活動過少，缺少望遠，接受陽光照射不足，也是近視的主要原因之一。
3、環境因素：太亮太暗都不好
太亮、太暗、炫光、反光的周圍環境，對眼睛有很大影響。例如，燈光不夠明亮的寫字桌、反射不均勻的黑板、過亮的教室墻壁……孩子長時間在這樣的環境中，費力地看東西，會引起視覺疲勞，增加近視的風險。
如何確定是真的近視
喜歡瞇著眼睛看東西；看電視皺眉頭；頻繁眨眼睛；歪著頭看東西；看東西貼得很近……當孩子出現這些苗頭時，細心的家長會帶孩子來醫院，希望孩子是假性近視。
那么到底什么情況是假性近視呢？正常情況下，如果眼睛沒有度數，遠處的平行光線進入眼睛，剛好聚焦在視網膜上，我們就能看清楚東西。而看近處的時候，由于進入眼內的光線不是平行的，這個時候就需要眼睛里的晶狀體變得更凸，具有更強的會聚光線的能力，才能把光線聚焦在視網膜上。而晶狀體變凸，主要依靠的是睫狀肌收縮，也就是睫狀肌的調節能力。因此，眼睛在看遠處的時候，是處于放松的狀態；看近的時候，就需要動用調節來看清楚。
而長時間動用調節，睫狀肌會一直處于收縮的狀態，就可能引起疲勞或痙攣。經常被大家提到的假性近視，就是指睫狀肌的這種疲勞狀態。
在臨床上，要區分真假性近視，一般可以使用睫狀肌麻痹藥（也就是散瞳藥），讓睫狀肌不工作，眼睛處于一個自然的狀態再進行驗光，從而獲得眼球真實的屈光度數，區分真假性近視。
散瞳后查出孩子有近視度數，那就說明是真的近視了，眼睛結構已經發生了改變，通常就不能逆轉了。任何按摩、治療都不能使其恢復成近視之前一樣。
孩子真的近視了，可以戴角膜塑形鏡嗎？
散瞳后，發現孩子真的近視了，通常就要配鏡矯正。如不加以控制，近視度數只會越來越深。
矯正的方法，目前比較主流的有兩種：
一個是配框架眼鏡，包括現在有控制近視發展的鏡片；還有就是角膜塑形鏡，對于近視控制有明確的效果。
平均而言，配戴普通框架眼鏡，度數每年增長 75 度左右；而配戴 OK 鏡，度數每年增長 25 度左右，就能盡量避免發展成高度近視。于近視的孩子而言，讓度數漲得慢一點，盡量避免發展成高度近視很關鍵。
要注意的是，角膜塑形鏡不是所有人都能佩戴的，年齡大于8歲，近視度數小于600度，散光小于200度，無淚囊炎、干眼癥、結膜炎、瞼緣炎、青光眼等其他眼部疾病，有良好個人衛生習慣的兒童可以考慮使用。角膜塑形鏡需要在專業正規的醫療機構驗配，不能去普通的眼鏡店購買。
這樣保護孩子的眼睛
2019年4月，國家衛健委等六部門聯合明確指出——兒童青少年近視后，在目前醫療技術條件下，近視不能治愈。同時，《兒童青少年近視防控健康教育核心信息》也指出，截至目前，醫學上還沒有治愈近視的方法，只能通過科學的矯正、改善用眼習慣等避免近視加重。
所以，孩子年齡越小視力越容易受到損害。預防近視，從現在做起。
1、定期檢查孩子眼睛
建議家長每半年帶孩子去檢查眼睛。不少家長都是等到孩子上幼兒園、小學，才發現孩子視力不好，此時往往為時已晚。
對于0-3 歲的孩子來說，首先要排查一些可能影響視力發育的眼病。比如，先天性白內障、先天性上瞼下垂、斜視等。
此外，兒童會存在一定的遠視度數，即遠視儲備。3歲左右孩子有300度左右的遠視，到了7歲為100度左右。有遠視儲備就好像有一筆錢存在銀行，還有得花，離近視還有空間。
2、屏幕大點好
能用電視機或投影就不用電腦，能用電腦就不用平板，能用平板就不用手機。屏幕越大，孩子也能相應地拉大與屏幕的距離，降低對視力的損傷。
3、姿勢要講究
“三個一”要牢記：胸部離桌子一拳遠、眼離書本一尺遠、手離筆尖一寸遠。看電子屏幕時眼睛保持一臂遠，視線保持微微向下。保持適當的距離和端正的坐姿，切忌趴著看、斜著看、仰頭看。
4、養成好習慣
保證環境燈光亮度，室內燈光亮度與屏幕亮度差異不要太大，可適當增加屏幕顯示的對比度。覺得有眼部不適時，不要揉眼、揉口鼻，特殊時期要注意防護，及時洗手。
多吃蔬菜、水果，多飲水，適當食用牛奶、蜂蜜等有助于預防干眼癥；
5、保證足夠的戶外運動時間
戶外怎么活動才有防控效果？研究表明，每天2小時或者每周10小時的戶外活動，可以有效預防近視的發生。如果每周累計的時間能超過15小時，效果會更好。
足量的戶外活動可以抵消近距用眼帶來的近視。在戶外，紫外線會刺激視網膜分泌多巴胺，而多巴胺可以阻礙近視的發生。
6、電子產品要限時
給平板設置密碼、限制使用時長。美國兒科學會建議,不讓一歲半以下的寶寶接觸電子產品；2-5歲每天不超過1小時；對5歲以上的孩子同樣要嚴格控制時間。
如果要看動畫片，可以投到電視屏幕或用投影儀看，保證足夠的距離。看平板的時間一次也不要超過15分鐘。手機屏幕小，建議盡量不接觸。爸爸媽媽也要以身作則。在陪伴孩子時不要玩手機，引導孩子發掘有趣的事物，將孩子的注意力轉移到其他事情上。
7、勞逸應結合
記住用眼的國際20-20-20原則：閱讀書寫20-30分鐘后，要看遠（20英尺，6米）至少20秒鐘以上，可以在5到10分鐘左右。做做眼保健操，或者憑窗遠眺，都是很好的休息。
春節在家，孩子們暫時拋開作業、補習，開始了心心念念的“游戲時間”，抱著手機、iPad不肯放手。很多家長擔心，這么個玩法，眼睛怎么吃得消，怎么保護孩子的眼睛？2月4日，極目新聞記者邀請武漢兒童醫院眼科專家為家長答疑解惑。
