最近很多人咳嗽厲害，甚至“肺也要咳出來了”。很多人疑惑：為什么還咳嗽不停？這樣咳會不會引發(fā)肺炎？肺部是不是出現(xiàn)了問題？聽聽相關(guān)醫(yī)療工作者怎么說↓↓↓

怎么區(qū)分無癥狀、輕癥和重癥？

(相關(guān)資料圖)

怎么區(qū)分無癥狀、輕癥和重癥？有沒有辦法自己判斷感染后到底是輕癥還是重癥？12月27日，復旦大學附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任鐘鳴表示，無癥狀從字面意義就知道，得了新冠后沒有感覺到任何癥狀，就是無癥狀。任何的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咽痛，都叫有癥狀。

根據(jù)癥狀的輕重包括是否進展到肺部，病人分成輕型、普通型和重型、危重型。一般來講，癥狀都在上呼吸道，如：發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，沒有肺部影像學的改變，也沒有其他的低氧或者其他器官功能不全的表現(xiàn)，這些歸為輕癥。

但在有上呼吸道癥狀的同時，如果有肺部浸潤的肺炎表現(xiàn)，如：CT上看見毛玻璃樣的改變，證明是有病毒性肺炎的存在，這就是普通型。

如果肺炎的范圍進一步增加，有低氧血癥，氧飽和度低于93，或者呼吸頻率大于30，或者有明顯的胸悶、氣促癥狀，或者有其他器官功能的惡化，都把它歸為重型。

危重型，就是病人需要一種或多種器官和生命支持手段，這些病人就歸為危重型。

“肺也要咳出來了”

是不是應該去醫(yī)院拍個CT？

鐘鳴表示，如果單純是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因為如果有肺炎的話，還有氣急、胸悶這種感覺。很多時候上呼吸道感染，可能是上呼吸道的一個炎癥和損傷的過程，此狀態(tài)下，很容易感覺到有異物感，很容易咳嗽，這都是上呼吸道有炎癥和受損傷的表現(xiàn)。炎癥的消退和上呼吸道受損黏膜的修復，需要時間，在修復之前你可能一直會有干咳，這都是很常見的。

所以短時間的話，可以去等待自愈，如果咳嗽非常明顯，影響到生活質(zhì)量、睡眠、日常工作，可以用一些鎮(zhèn)咳的藥去緩解癥狀。但需要提醒的是，有些時候這些急性炎癥如果沒有完全修復好，會變成上呼吸道的慢性炎癥，這樣的話咳嗽會變成很遷延的癥狀。良好的免疫系統(tǒng)很重要，建議在轉(zhuǎn)陰的這段時間里，也要有規(guī)律的作息，讓你身體保持在比較好的狀態(tài)，盡量去修復之前損傷的部位，包括上呼吸道。也不是鼓勵完全臥床，適當?shù)倪\動加上營養(yǎng)，有利于康復。

如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，這可能就不僅僅是上呼吸道炎癥的問題，還可能涉及到支氣管或肺部，特別是咳出來大量的黃濃痰時，建議及時就醫(yī)。

中國人民解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學部主任醫(yī)師解立新提醒，患者如果出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱，并且病情在逐漸進展，尤其是出現(xiàn)了胸悶氣短的表現(xiàn)，要及時到醫(yī)院就診。

康復后，這些人群要小心二次感染

“再次感染新冠病毒的概率主要與人體免疫水平、病毒株變異以及后期個人防護有關(guān)。”中國工程院院士張伯禮說，相較于早期變異株，奧密克戎可能引發(fā)更多的突破性感染和重復感染。

不過張伯禮表示，大家也不用過于擔心，雖然尚未有大樣本人群證據(jù)顯示奧密克戎變異病毒株感染后持續(xù)免疫的具體時間，但在新冠病毒感染后，人體免疫系統(tǒng)已在發(fā)揮作用。根據(jù)當前臨床觀察，感染后3—6個月內(nèi)發(fā)生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。

與此同時，很多人擔心二次感染新冠病毒會加重癥狀。對此，張伯禮表示，二次感染新冠病毒的癥狀與是否有基礎(chǔ)疾病、病毒感染劑量以及個人身體狀況等多種因素相關(guān)。但從目前多數(shù)報道來看，由于機體已產(chǎn)生免疫力，第二次感染的癥狀一般會較上次輕。

不過，他強調(diào)，也有少數(shù)研究報告顯示，與僅感染過一次的患者相比，再次感染的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風險更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。

責編：王永

審核：徐曉敬