黑龍江實施“兩險”合并!對參保人員有何影響?待遇會不會下降?權威解答來了

從今年開始，黑龍江省按照去年7月制定出臺的《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)，黑龍江省生育保險和基本醫(yī)療保險開始合并實施。“兩險”合并實施對參保人員有哪些影響?合并后生育保險相關待遇會不會下降?針對系列熱點問題，黑龍江省醫(yī)療保障局相關負責人，進行了權威解答：

1.生育保險參保群體是否有變化?

按《意見》精神，生育保險和基本醫(yī)療保險兩項保險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體化。

所謂統(tǒng)一參保登記，即參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。對于參加黑龍江省職工基本醫(yī)療保險的國家機關、事業(yè)單位在職人員，按照要求，也要同步參加生育保險，因此，生育保險參保覆蓋范圍上有了擴大。

2.合并實施后個人繳不繳納生育保險費?

《意見》提出，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率。生育保險是個人不繳費，由單位繳費，這個政策也同樣保留。如原來單位費率，職工醫(yī)保是7.5%，生育保險是0.5%，個人職工醫(yī)保費率為2%，新的職工基本醫(yī)療保險費率就合并為8%，個人繳費費率仍為2%。

3.合并后生育保險相關待遇會不會下降?

這次合并實施，明確“兩個確保”，第一個確保就是保障待遇，原有的生育保險規(guī)定的生育保險待遇不變，只是在經(jīng)辦上改變了享受渠道，沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水平。當然，有些地市以前的生育保險待遇與國家要求不一致的，這次整合會涉及規(guī)范調整的問題。

生育保險涉及保障待遇的兩個方面，首先是生育醫(yī)療費用，在規(guī)定范圍內定額報銷，和醫(yī)療保險的保障待遇不同，因為醫(yī)療保險待遇是按比例支付的，這體現(xiàn)了對人口生育政策的一種特殊安排。其次是生育津貼待遇。如果沒有生育保險，要不單位承擔，要不個人承擔，就會加重企業(yè)或個人負擔，因此生育保險明確規(guī)定，在規(guī)定的法定產(chǎn)假98天之內，由生育保險基金支付生育津貼。所有這些合理待遇都不會改變，隨著社會和經(jīng)濟發(fā)展，生育保障只會越來越好。

4.兩項保險合并實施會不會增加小微企業(yè)參保困難?

對這些小微企業(yè)參保，顯然是明確的，有合同的，參加職工類型的保險;如果是靈活就業(yè)人員，可以個人身份參加相應的社會保險。如果是參加不了職工醫(yī)療保險的個人，我們在居民的醫(yī)療保險中有制度性的安排，在個人繳費的基礎上政府給予補助，參加居民醫(yī)療保險。這種居民醫(yī)療保險，同時規(guī)定了參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費用由醫(yī)療保險報銷。即使沒有參加職工醫(yī)療保險，沒有參加生育保險，參加了居民醫(yī)療保險的，也可以在醫(yī)療保險中報銷生育醫(yī)療費用。

從兩項保險合并實施的進程看，不僅不會增加小微企業(yè)參加生育保險的難度，相反簡化了參保流程，消除了政策障礙，提升了管理服務能力。

(記者 李銳)