圖為醫(yī)護人員收集醫(yī)生取出的卵子。 韋亮 攝
冷凍卵子中介市場調查
提供冷凍保管代孕一條龍服務中介機構不承擔任何風險
□ 本報記者 趙麗
近來，一條關于“單身女性不允許冷凍卵子或做試管嬰兒?”的消息吸引了廣大網(wǎng)友的注意。微博中，提到來自上海的李珺律師建議國家衛(wèi)健委修改相關規(guī)范中不允許單身女性使用人工輔助生殖技術(例如冷凍卵子或試管嬰兒)的規(guī)定。
對此，國家衛(wèi)生健康委員會在接受媒體采訪時表示，我國現(xiàn)行有關法律并未禁止單身女性生育，衛(wèi)健委將加強調查研究，逐步凝聚共識，完善相關法律法規(guī)和政策措施，切實保障女性生育、就業(yè)和職業(yè)發(fā)展權益。
打開網(wǎng)絡搜索，輸入“冷凍卵子”，會看到國內外眾多醫(yī)學服務機構的廣告。這些廣告都稱，這是一份面向擁有前瞻性思維的都市職業(yè)女性的生育保險。在年輕卵巢功能尚未衰退的黃金時期，預先保存“明天的希望”。還有的機構稱，可以讓中國有中高端消費能力的精英女性提前實現(xiàn)生育解放，遠離高齡生育的困擾。
然而，事實真的如此嗎?
為何選擇冷凍卵子
冷凍卵子，是指在女性處于較佳生育年齡時，人工提取成熟的卵子加以冷凍保存。此前往往是因疾病，如染色體異常、自身免疫疾病、感染、腫瘤等因素導致卵巢早衰的女性需要這一服務。而由于女性生育期短暫，加上婚育年齡普遍推遲，因此，它又成為一種能讓女性超越生理局限、推遲生育時間的解決方案之一。
在2015年，中國某女演員自曝在美國冷凍了9顆卵子，稱冷凍卵子就像找到了“世界上唯一的后悔藥”。這名演員的個人經歷引發(fā)了關于生育治療的討論。
在國家衛(wèi)生健康委員會針對上述律師建議的回復中，明確提到我國現(xiàn)行有關法律并未禁止單身女性生育，人口與計劃生育法第十七條規(guī)定，公民有生育的權利。婦女權益保障法第五十一條規(guī)定，婦女有按照國家有關規(guī)定生育子女的權利?；橐龇ㄒ惨?guī)定，非婚生子女享有與婚生子女同等的權利，任何人不得加以危害和歧視。個別地區(qū)如吉林省，在地方條例中還對單身女性生育進行了特別規(guī)定。下一步，將繼續(xù)予以關注，加強調查研究，逐步凝聚共識，完善相關法律法規(guī)和政策措施，切實保障女性生育、就業(yè)和職業(yè)發(fā)展權益。
在北京某三級醫(yī)院產科工作的廖醫(yī)生對記者說，目前，凍卵技術主要幫助三類人：一是在取卵當天丈夫精子沒取出來，或者因為特殊情況，丈夫不能夠到現(xiàn)場的;二是需要將其提前保存的，如腫瘤放化療之類會損傷到卵母細胞;三是因為特殊情況確實沒有找到合適伴侶的，隨著年齡的增長，卵母細胞質量下降，在卵巢功能減退之前把它存起來。
“我對凍卵表示謹慎樂觀。畢竟卵母細胞凍存不如精液、胚胎的凍存那么穩(wěn)定、成功率那么高，原則上醫(yī)生不鼓勵在沒有特殊情況下去凍存卵母細胞。還是盡量在生育的年齡做生育的事。”有國外教育背景，也學習過凍卵相關知識的廖醫(yī)生說。
不過，近年來國內尤其是北上廣的都市大齡女性對這種方式的接受程度越來越高。而由于國內政策限制，有意“凍卵”的女性將目光投向國外。
在某金融公司擔任要職的王女士過了30歲仍然單身，看著身邊好友一個個結婚生子，而自己年齡越來越大，既擔心錯過優(yōu)生優(yōu)育年齡，又不想因為生育而“隨便找個人嫁了”，于是向一些海外機構咨詢，考慮出國旅游時冷凍卵子。
35歲的北京女性陸洋，是在結束了一段不穩(wěn)定的感情關系后，下決心凍卵的。“如果我有一個能夠立刻結婚的對象，當然會選擇自然受孕，但如果這個人到我快40歲才出現(xiàn)，怎么辦”?
剛滿30歲時，陸洋還不著急。眼見已經35歲了，時間似乎越來越急迫，但她覺得近一兩年內，自己很難再進入一段穩(wěn)定的感情關系，她希望“至少給自己一個機會，有一個備用方案”。
王女士和陸洋并非個案。
究其原因，一方面是面對婚姻和生育壓力，不少女性愿意通過冷凍卵子的方式來延緩自己的婚戀和生育時間;另一方面是部分職場女性為了規(guī)避“孕期”對工作的影響，而希望用此種方式贏得打拼事業(yè)的時間。而目前國內對冷凍卵子技術尚未完全放開，未婚女性或者有正常生育能力的夫婦不可冷凍保存卵子或胚胎，所以不少女性選擇去國外“凍卵”。
聲稱“技術不會失敗”
前不久，陸洋的一位閨蜜向她推薦了一個微信群，群里一百人左右，都是打算凍卵或做試管的女性。她參加了群里組織的一次線下聚會。在北京一個咖啡館里，三十多位女性圍坐一起，聽一位做過凍卵的姑娘答疑解惑。
在這次交流會上，陸洋問對方，取了卵之后是如何存儲的?是一顆顆地存，還是打包存?如果單顆存儲，是不是意味著可以一顆顆使用，而不是一次性用完?陸洋記得，對方說，她也不能回答這個問題。
現(xiàn)在，陸洋知道，理論上卵子是分開存的，但因為損耗率高，如果需要保證一顆卵子今后可以解凍成功并順利受孕，通常需要一起使用。
比起選擇凍卵，對于在哪進行手術這個問題，陸洋感覺更費勁，“說得天花亂墜，不知道怎么選擇”。
陸洋告訴記者，目前，在有凍卵需求的單身女性和掌握凍卵技術的國外醫(yī)療機構中間出現(xiàn)了五花八門的中介機構，“這些中介聲稱提供‘咨詢、檢查、介紹醫(yī)院、冷凍卵子、保管甚至代孕’等一系列服務。有機構甚至聲稱成功率高達百分之百”。
根據(jù)朋友介紹以及相關廣告，陸洋聯(lián)系了名為“美國某生殖中心”的公司。“工作人員除了對自己的技術下了‘零失誤’的保險外，還稱自己不是中介而是正規(guī)的辦事處，我才和他們進一步聯(lián)系的。”陸洋說，這家機構稱醫(yī)院的年接診量是1500例，有30年的歷史，“但他們也表示成功率無法統(tǒng)計，凍卵沒有失敗率”。
不過，根據(jù)廖醫(yī)生向記者提供的數(shù)據(jù)，凍卵技術應該有明確的活產率與妊娠成功率的說明。大體上，35歲以下的卵子活產率為60.6%，妊娠率為72%;35歲至37歲的卵子活產率為51.5%，妊娠率為63.9%。隨著年齡的增長，卵子的活產率和妊娠率均有下降。
不過，隨著咨詢的深入，陸洋發(fā)現(xiàn)成功率也并非如機構所說的那么絕對保證。因為在介紹中，機構的工作人員雖稱在他們的凍卵技術沒有失敗率，但是也強調能不能成功解凍要看卵子自身的質量，和技術沒有關系。
“他們一再強調未來培育階段是否能有優(yōu)質的胚胎產生要看我本身的卵子質量和孩子父親的精子質量，這不是醫(yī)學手段可以控制的。當被問到國際上也曾經有解凍失敗的案例，工作人員則再三強調‘技術不會失敗，有這樣的情況是由于您自己的卵子質量決定的而不是解凍失敗’。”陸洋說，關于解凍后卵子的復蘇率，不同的中介機構有不同的說法，但幾家中介結構都聲稱能夠保證80%的成功率。
除了高成功率的技術保證，無期限的冷凍保藏也令陸洋生疑。咨詢中，上述機構加州生殖中心的工作人員承諾卵子保存沒有期限，無論冷凍多少年，卵子的復蘇率都相同。“還有中介稱從現(xiàn)有的臨床上來看，冷凍1年和冷凍5年的復蘇是沒有區(qū)別的，其他就不好說了”。
對此，廖醫(yī)生的看法是，隨著冷凍時間增加，卵子的質量有可能會受到影響，所以應盡早使用。目前，卵子凍存到一二十年的客觀數(shù)據(jù)還比較少，“業(yè)內曾在小鼠卵母細胞的凍存上發(fā)現(xiàn)，高齡鼠凍存以后卵子損傷大;凍存時間長，復蘇率偏低。時間越長，風險越增加”。
高額收費不知用在何處
按照陸洋的計劃，在她40歲以前，也就是5年內用掉卵子。在醫(yī)院，5年整存的費用是30萬元人民幣左右。不同醫(yī)院的存卵費用各不一樣。
根據(jù)目前中介機構給出的費用表：
凍卵技術的費用為1萬至2萬美元不等，從第二年開始，要一年支付600至800美元的保管費用。
不過，支付了高額的費用并不意味著就有百分百的回報率。盡管中介機構把成功率鼓吹到80%以上，但一旦出現(xiàn)失敗，風險和后果要由個人承擔。
在陸洋咨詢過程中，某中介機構直接表明各國實施凍卵的醫(yī)院都是不保證成功率的，凍卵的風險需要自己承擔。
那么，高額的費用究竟用在哪里?
一位不愿具名的業(yè)內人士向記者解釋，費用用在了檢查、促排用藥、取卵等環(huán)節(jié)，并且還稱材料費和冷凍費就有3.5萬元左右。
“根據(jù)中介機構的說法，從第二年開始，冷凍費就要重新收取，原來交的冷凍費能支撐多久?”陸洋說，這樣的問題，至今沒有中介給出滿意的答復。
雖然如此，陸洋仍在努力尋找能夠凍卵的可靠途徑。她查閱資料了解到，《人類輔助生殖技術規(guī)范》也明確了“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術”;2015年，原衛(wèi)生部又再次表示“我國單身女性不能使用冷凍卵子生育”。對于冷凍卵子的使用，必須要求當事人出具身份證、結婚證和準生證。
上海一家出境凍卵中介機構的創(chuàng)始人甚至覺得，“出境凍卵，漸漸成為了類似于周末和閨蜜喝下午茶一樣的新生活方式”。
但由此衍生的便是，五花八門的中介。
“市面上所有提供給單身女性咨詢凍卵技術的機構大部分都是中介，從介紹醫(yī)院到服務報價一條龍服務，但既不承擔手術實施，也不提供醫(yī)療保險憑證。說白了，中介只推薦醫(yī)院。”陸洋說，還有的中介表明，介紹完醫(yī)院以后，他們還會從中協(xié)助，如果是通過他們的機構選擇的醫(yī)院，會贈送一次當?shù)氐慕铀蜋C和一次陪同首診，也可以提供住宿和生活指導，并且也可以向該機構購買就醫(yī)陪同和醫(yī)療用車服務，“不過，對于手術的流程和其他專業(yè)性的問題，除了介紹醫(yī)院和醫(yī)生，中介沒有提到其他相關服務”。
在陸洋提供的中介發(fā)來的資料中，記者注意到大多數(shù)都是醫(yī)生的獨立實驗室和診所。“凍卵保存需要5到10年，獨立工作室和小診所能否長時間開放也是一個問題，等到10年后，是否還能拿到自己當初的冷凍的卵子?中介并沒有向我保證。”陸洋說，而隨著咨詢的深入，她甚至發(fā)現(xiàn)不同中介機構介紹的是同一家醫(yī)療機構，“有兩家中介機構都把我推向了某加州生殖中心，一家稱自己是駐中國辦公室，一家稱是第三方平臺，手術費用也有1000至2000美元的差距”。
除了凍卵，上述中介結構還提供代孕、捐卵等一系列服務。有中介機構稱很多中國女孩在醫(yī)院凍了一批卵子，分批次售賣給需要的客戶，生下孩子的都很多了，她們冷凍的卵子一般都在3年以內就會被賣掉。
