對話人

中山大學(xué)眼科學(xué)碩士、丁香醫(yī)生科普作者 羅荃

中國婦幼保健協(xié)會兒童眼保健分會委員 梅穎

《法制日報》記者 趙麗

記者：近年來，我國兒童青少年近視率居高不下，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重，嚴(yán)重影響兒童青少年健康。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會共同起草《綜合防控兒童青少年近視實施方案(征求意見稿)》。具體防控措施包括減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、增加戶外活動時間、減少電子產(chǎn)品使用時間、學(xué)會正確使用眼睛、定期進(jìn)行視力監(jiān)測、規(guī)范近視治療。

羅荃：首先應(yīng)該肯定視力監(jiān)測的必要性。不過，視力監(jiān)測是最基本的初篩，近視和不近視的人也可能測出一樣的視力，所以需要更進(jìn)一步的檢查來判斷有沒有近視。另外，視力監(jiān)測受主觀和客觀的影響很大，學(xué)校范圍內(nèi)開展的視力監(jiān)測存在前后兩次檢查可比性不強的問題。

梅穎：目前各地近視流行病學(xué)調(diào)查還缺乏統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)。比如，查視力時的視光學(xué)環(huán)境未統(tǒng)一、使用的視力表未統(tǒng)一。此外，各地視力表燈箱的照度也未統(tǒng)一，也會對近視診斷帶來影響。同時，對近視的檢查結(jié)果也未做細(xì)分。

對于診斷近視的標(biāo)準(zhǔn)也未統(tǒng)一，有的用睫狀肌麻痹后的電腦驗光結(jié)果，有的用主覺驗光結(jié)果，有的按現(xiàn)有眼鏡的光度。因此，應(yīng)該先確定各地近視流行病學(xué)調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行充分調(diào)研，在此基礎(chǔ)上再制定近視防控的具體目標(biāo)。

記者：我們調(diào)查了解到，由于目前兒童近視率的問題，關(guān)于兒童近視康復(fù)的機構(gòu)也是各種各樣，其中存在不少治療不規(guī)范的現(xiàn)象。比如，有的機構(gòu)號稱不戴眼鏡、不用藥、不手術(shù)就可以控制甚至“治愈”，導(dǎo)致很多孩子錯過最佳控制時機。

羅荃：亂象的出現(xiàn)，其中一大原因是家長求醫(yī)心切、對治療期望值過高。真性近視在目前醫(yī)療水平下做不到治愈，只能控制加深。很多家長在固有錯誤觀念引導(dǎo)下，拒絕醫(yī)生給予的建議，轉(zhuǎn)而抱著“試一試”的心態(tài)投奔這些商家。

第二個原因是監(jiān)管部門執(zhí)法不力。什么樣的醫(yī)療機構(gòu)可以進(jìn)行疾病診斷、治療或者康復(fù)?法律對這一問題有明確規(guī)定。然而，很多機構(gòu)連正規(guī)驗光師都沒有，就打出“降低度數(shù)”“治愈近視”“視力康復(fù)”的招牌。我們眼科醫(yī)生看到這些機構(gòu)都很驚訝，為什么這樣的機構(gòu)能存在?甚至有些機構(gòu)在卷走錢財之后就消失得無影無蹤，家長欲哭無淚。

梅穎：近視防控的相關(guān)產(chǎn)品較多，但都有相應(yīng)的配戴、使用適應(yīng)情況，而市場上充斥著很多偽科學(xué)的近視防控方法或產(chǎn)品，有些近視防控的方法或產(chǎn)品不但無效反而有害。

記者：各省(區(qū)、市)人民政府負(fù)責(zé)本地區(qū)兒童青少年近視防控措施的落實，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé)，國務(wù)院與各省級人民政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責(zé)任書，地方各級人民政府逐級簽訂責(zé)任書。對于兒童青少年近視率擬納入政府考核指標(biāo)，有民眾擔(dān)心會出現(xiàn)紙上談兵的情況甚至數(shù)據(jù)造假的可能。

羅荃：應(yīng)該肯定國家層面的重視，這對防控近視有積極作用。實施方案意見稿的主要內(nèi)容比較符合科學(xué)防控近視的要求。對于“戶外60分鐘以上”的目標(biāo)，我認(rèn)為在現(xiàn)階段也是比較可行的。總的來說，方案緊跟科學(xué)防控近視前沿。

然而目前只有單一的評價指標(biāo)，數(shù)據(jù)造假也是我最擔(dān)心的問題。以單項數(shù)據(jù)作為考核指標(biāo)，在容易出成績的同時，也容易滋生造假、腐敗和歧視。當(dāng)然，無論什么樣的考核標(biāo)準(zhǔn)，都會有造假的可能。所以，我也給意見稿提了意見，那就是近視率絕不能作為單一考核目標(biāo)，因為這樣造假成本太低了。

記者：在您看來，讓政府擔(dān)負(fù)視力保衛(wèi)戰(zhàn)的主體責(zé)任，通過嚴(yán)格的評價體系，推廣和落實硬性指標(biāo)，其重要性是什么?

羅荃：過去這些年，有關(guān)部門的責(zé)任主要在于加強宣傳和監(jiān)管。有關(guān)部門沒有辦法到每個家庭去監(jiān)督家長給孩子培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣、讓孩子少看電子產(chǎn)品。但有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)讓家長知道，近視有什么危害、哪些才是科學(xué)防控近視的辦法、怎樣做是對的。讓不重視孩子健康的家長知道，現(xiàn)在的選擇可能造成的后果。然而長期以來，這些工作只有醫(yī)療機構(gòu)在做，宣傳力度有限。

至于監(jiān)管方面，方案里也提到了對學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)行政部門的監(jiān)管，但是要把這些措施落到實處，很考驗監(jiān)管水平。

梅穎：征求意見稿是一個綜合的、全方位的，動員全社會參與和重視的文件，起點高，覆蓋廣，目標(biāo)宏偉。但執(zhí)行還需要結(jié)合現(xiàn)實狀況，以高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科研結(jié)果為指導(dǎo)，修改一些看起來很難執(zhí)行的方法;完善流行病學(xué)調(diào)研，統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)。