“今年冬天，特別是剛過(guò)去的2022年12月份，應(yīng)該是我34年從醫(yī)生涯當(dāng)中最艱難的時(shí)刻。”1月5日早上9點(diǎn)，記者在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科看到，候診大廳里住滿了留觀的患者，身著藍(lán)色防護(hù)服的醫(yī)務(wù)人員在床位縫隙間穿梭著。患者不斷地增長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員不斷地病倒。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科主任柴艷芬說(shuō)，“剛剛過(guò)去的這一個(gè)月，心一直是揪著的，太難了。”
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往年冬季，不管是流感還是其他情況，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)遇到減員的情況，但是從來(lái)沒(méi)有過(guò)如此短時(shí)間之內(nèi)大量的醫(yī)護(hù)人員病倒。柴艷芬清楚地記得，從去年12月10日開(kāi)始，醫(yī)生開(kāi)始陸續(xù)生病，最后一個(gè)人是12月23日生病的，當(dāng)時(shí)急診科在崗的55名醫(yī)生全都感染了。“我們的平均返崗時(shí)間在2.5天，大家都是主動(dòng)請(qǐng)纓返崗。有幾個(gè)人自己覺(jué)得癥狀不是特別的嚴(yán)重，基本上就沒(méi)有休息過(guò)。”提起這些給力的“戰(zhàn)友”，柴艷芬十分心疼。
“請(qǐng)注意，有患者送往醫(yī)院。”10點(diǎn)36分，被患者及家屬團(tuán)團(tuán)圍住的鑒診臺(tái)一側(cè)傳出了機(jī)器播報(bào)聲，10點(diǎn)47分，一部120停在了急診科門前。“患者血氧100%，心率65，血壓165/90，頭暈嘔吐……”護(hù)理巡視專班工作人員李?yuàn)櫧裉熵?fù)責(zé)在急診科門口交接120送來(lái)的患者，這已經(jīng)是她從7點(diǎn)上崗后交接的第13個(gè)120送來(lái)的患者。和很多醫(yī)護(hù)人員一樣，她也還沒(méi)有痊愈，說(shuō)起話來(lái)嗓音嘶啞。
“我們按照病情將患者分為四級(jí)。”柴艷芬說(shuō)，“根據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，一二級(jí)瀕危和危重癥患者比例平時(shí)在20%—30%，但是在這輪高峰期的時(shí)候，最低也要占到44.8%，最高的時(shí)候占到了60%以上。”
“從12月17日以后，重癥患者、老年患者的量就開(kāi)始上來(lái)了，20日以后，急診始終保持高位運(yùn)轉(zhuǎn)，每天接診量都在1000多人。”柴艷芬告訴記者，“120救護(hù)車最高峰一天接診了132輛，一分鐘內(nèi)同時(shí)來(lái)五六輛救護(hù)車也不算稀奇。”
“有患者要搶救……”話音未落，一位醫(yī)生扒拉開(kāi)人群，拎起鑒診臺(tái)上的搶救箱又匆匆擠進(jìn)了人群中……人擠人的時(shí)候，搶救車是推不動(dòng)的。為了隨時(shí)能夠在非搶救區(qū)域?qū)Τ霈F(xiàn)緊急情況的患者進(jìn)行搶救，急診科在人群最集中的地方放了多個(gè)搶救箱。有時(shí)候醫(yī)生還要做徒手的搶救操作，緊急情況下扒拉一個(gè)空間，趴在地上插管搶救，這已經(jīng)成為緊急時(shí)刻的常規(guī)動(dòng)作。
當(dāng)天在急診候診大廳留觀的患者有60多人，這些人大多吸著氧，輸著液。“護(hù)士，液沒(méi)了。”“馬上來(lái)。”李亞寧是巡診專班的組員，她隨身攜帶換液的棉簽和指夾式血氧儀，對(duì)大廳里的患者進(jìn)行整體巡視，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，及時(shí)和醫(yī)生溝通。
全天兩小時(shí)巡視一次，如果患者情況不穩(wěn)定，就要一小時(shí)巡視一次。“設(shè)備帶上的氧氣和其他監(jiān)護(hù)情況還是比較匱乏的，如果患者血氧低，我就把氧氣袋給灌上，增加監(jiān)測(cè)頻率。”巡視、換液、測(cè)血氧、解答問(wèn)詢，從早上7點(diǎn)半上崗開(kāi)始到臨近中午時(shí)分，李亞寧始終沒(méi)有停過(guò)腳。
穿過(guò)兩側(cè)均擺滿床位的急診通道，搶救室里仍舊是人擠人，床挨床。正常安排13張床的搶救室已經(jīng)加滿了床位，連樓道里也臨時(shí)拉了電源，上了監(jiān)護(hù)儀。“今天還算能有個(gè)站的地方，人已經(jīng)少了一些。”柴艷芬說(shuō)，現(xiàn)在符合搶救室要求的患者有63張床。配液室從早晨開(kāi)始，6個(gè)人同時(shí)配液根本停不下來(lái)。
雖然已經(jīng)臨近中午，但搶救室入門處的大夫始終被患者家屬團(tuán)團(tuán)圍住。“我們昨天又拍了個(gè)片子，您看看。”84歲的張大爺是29日晚上入院的，家屬正焦急地詢問(wèn)著病情。“看片子挺好的，已經(jīng)控制住了，接著輸液，往后就慢慢恢復(fù)了。鼓勵(lì)他多吃，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。”搶救室醫(yī)生王勇濤無(wú)暇抬頭，一邊盯著屏幕上的片子，一邊寫著今天的醫(yī)囑。從早晨8點(diǎn)坐到座位上，半天下來(lái)，除了搶救兩個(gè)120送來(lái)的危重癥患者，王勇濤一直忙著給患者復(fù)診、開(kāi)藥。
在急診科，最危重的患者被安排住在EICU。“平時(shí)12張床現(xiàn)在已經(jīng)加到了16張，住了15人，總要為臨時(shí)需要急救的人留一張床吧。”柴艷芬說(shuō)，“基本上都是有基礎(chǔ)疾病合并新冠感染的老年人，8臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)高流量，2個(gè)血濾機(jī)全都在用著。醫(yī)生7點(diǎn)半到崗交班，查房，給插管上機(jī)的患者做支氣管鏡。重癥患者越來(lái)越多，對(duì)人員調(diào)配和醫(yī)生的體能都是一個(gè)新的考驗(yàn)。”
“把這個(gè)收拾一下。”急診科護(hù)士長(zhǎng)么穎的眼里都是“活兒”。“急診科的床位使用率已經(jīng)超過(guò)110%，所有醫(yī)務(wù)工作者都是超負(fù)荷的狀態(tài)。我們護(hù)理工作的重點(diǎn)是維持秩序，前一段時(shí)間危重癥患者增多，呈現(xiàn)高峰狀態(tài)，所以我們就協(xié)調(diào)人力，把一樓大廳就診秩序維持好，便于巡診人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者，評(píng)判患者的病情。如果出現(xiàn)問(wèn)題，護(hù)士第一時(shí)間上前，同時(shí)呼叫醫(yī)生，對(duì)危重癥患者早發(fā)現(xiàn)早救治。”
扛過(guò)了接診的最高峰，急診醫(yī)護(hù)人員減員的情況在慢慢好轉(zhuǎn)，有醫(yī)院各科室的支援，最難的時(shí)候已經(jīng)挺過(guò)去了。面對(duì)如今的重癥高峰，急診先鋒隊(duì)員們?nèi)栽趫?jiān)守著，守護(hù)著。
記者手記：
津云新聞?dòng)浾?趙穎妍 攝影 吳濤
